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北京市丰台区健康人群麻疹百日咳白喉破伤风抗体水平监测
中国计划免疫 2000年第1期第6卷 短篇报道
作者：刘玉堂 温化雨 赵勇 徐蕴 王抗 陈继娅
单位：北京市丰台区卫生防疫站，北京 100071
分类号：R186 文献标识码：B
文章编号：1006－916X（2000）01－0042－02▲
为了解北京市丰台区健康人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风的抗体水平，我们于1998年对常住人口2～5岁、6～9岁、10～15岁、25～29岁4个年龄组，采集静脉血，每人2ml，用酶联吸附试验（ELISA）检测麻疹特异性IgG抗体，用试管凝集试验检测百日咳凝集抗体，用间接血凝试验检测白喉抗毒素和破伤风抗毒素。
1 麻疹IgG抗体检测
本次检测182人，麻疹IgG抗体阳性率（≥1∶200）为98.90％；具有保护水平（≥1∶800）的85人，保护率为46.70％；抗体几何平均滴度（GMT）为1∶458（表1）。
表1 北京市丰台区健康人群麻疹抗体水平监测
| 年龄组
(岁) |
检测
人数 |
抗体滴度（1∶） | 阳性率
（％） |
GMT
（1∶） |
||||
| ＜200 | 200 | 800 | 3 200 | 12 800 | ||||
| 2～5 | 35 | 1 | 14 | 16 | 3 | 1 | 97.14 | 472 |
| 6～9 | 50 | 31 | 17 | 2 | 100.00 | 358 | ||
| 10～15 | 50 | 30 | 17 | 3 | 100.00 | 389 | ||
| 25～39 | 47 | 1 | 17 | 18 | 8 | 3 | 97.87 | 694 |
| 合计 | 182 | 2 | 91 | 68 | 13 | 4 | 98.90 | 458 |
2 百日咳凝集抗体检测 检测185人，百日咳凝集抗体阳性率（≥1∶20）为58.92％；具有保护水平（≥1∶320）的76人，保护率为41.08％；抗体GMT为1∶202。抗体保护率各年龄组间的差异有极显著的统计学意义（χ2＝34.5，P＜0.005）。抗体保护率和GMT均随年龄的增长而下降（表2）。
表2 北京市丰台区健康人群百日咳抗体水平监测
| 年龄组
(岁) |
检测人数 | 抗体滴度 | 保护率
(%) |
GMT
（1∶） |
|
| ≥1∶20 | ≥1∶320 | ||||
| 2～5 | 34 | 10 | 24 | 70.59 | 417 |
| 6～9 | 51 | 21 | 30 | 58.82 | 264 |
| 10～15 | 50 | 37 | 13 | 26.00 | 164 |
| 25～39 | 50 | 41 | 9 | 18.00 | 109 |
| 合计 | 185 | 109 | 76 | 41.08 | 202 |
3 白喉抗毒素检测 检测181人，白喉抗毒素阳性率（≥0.01IU／ml）为91.71％，抗毒素平均值为0.338IU／ml。25～39岁组白喉抗毒素阳性率极明显地低于其它3组（χ2＝25.46，P＜0.005）。6～9岁组阳性率虽较高，但抗毒素平均值低于其它3组（表3）。
表3 北京市丰台区健康人群白喉抗毒素水平监测
| 年龄组
(岁) |
检测人数 | 抗毒素（IU／ml） | 平均值
（IU／ml） |
阳性率
（％） |
||||||||
| ＜0.01 | 0.016 | 0.03 | 0.06 | 0.125 | 0.25 | 0.5 | 1.0 | ＞1.0 | ||||
| 2～5 | 34 | 0 | 0 | 2 | 6 | 7 | 4 | 10 | 2 | 3 | 0.362 | 100.00 |
| 6～9 | 50 | 3 | 0 | 7 | 6 | 14 | 12 | 7 | 0 | 1 | 0.198 | 94.00 |
| 10～15 | 50 | 0 | 0 | 0 | 2 | 7 | 16 | 13 | 1 | 11 | 0.470 | 100.00 |
| 25～39 | 47 | 12 | 0 | 5 | 2 | 8 | 4 | 6 | 2 | 8 | 0.328 | 74.47 |
| 合计 | 181 | 15 | 0 | 14 | 16 | 36 | 36 | 36 | 5 | 23 | 0.338 | 91.71 |
4 破伤风抗毒素检测 本次检测136人，破伤风抗毒素阳性率（≥0.01 IU／ml）为66.91％；抗毒素平均值为0.0670 IU／ml。4个年龄组抗毒素阳性率的差异无显著的统计学意义（χ2＝4.62，P＝0.2017
）。在25～39岁组中，有34名育龄期妇女，破伤风抗毒素阳性率仅44.12％，抗毒素平均值为0.0559 IU／ml（表4）。
表4 北京市丰台区健康人群破伤风抗毒素水平监测
| 年龄组
(岁) |
检测
人数 |
抗毒素（IU／ml） | 平均值
（IU／ml） |
阳性率
（％） |
|||||||
| ＜0.01 | 0.016 | 0.03 | 0.06 | 0.125 | 0.25 | 0.5 | 1.0 | ||||
| 2～5 | 29 | 8 | 9 | 7 | 3 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0.033 9 | 72.41 |
| 6～9 | 39 | 15 | 6 | 7 | 9 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0.035 0 | 61.54 |
| 10～15 | 30 | 6 | 7 | 4 | 4 | 4 | 1 | 3 | 1 | 0.126 0 | 80.00 |
| 25～39 | 38 | 16 | 7 | 4 | 4 | 4 | 1 | 1 | 1 | 0.073 2 | 57.89 |
| 合计 | 136 | 45 | 29 | 22 | 20 | 10 | 4 | 4 | 2 | 0.067 0 | 66.91 |
本次检测健康人群麻疹抗体阳性率为98.90％，显示麻疹疫苗免疫效果良好，近年麻疹不会出现流行。而百日咳抗体具有保护作用的仅占41.08％，且保护率和GMT均随年龄增长而降低，表明存在暴发的隐患。各年龄组间百日咳抗体阳性率、保护率和GMT的差异，可能与百日咳全菌体疫苗免疫持久性较短有关。因此完成3针基础免疫后，在1.5～2岁加强免疫1次是完全必要的。
白喉的流行状况与人群的免疫水平有关。1989年底至1990年初丰台区以东铁营为中心发生白喉流行，发病率为14.15／10万，成为历史上高峰年。由于当时大量人群接种白喉类毒素，又因近年来儿童接种百白破混合制剂，因此群体中白喉抗毒素阳性率较高，近年来无白喉发生，预计今后数年内也不会发生流行。本次检测各年龄组白喉抗毒素阳性率和抗毒素平均值均较高，我们在做好儿童免疫的同时，也要注意大年龄组的免疫预防，防止白喉在成人中流行。
为了预防儿童出生后因意外伤害而感染破伤风杆菌，要求儿童按北京市免疫程序接种破伤风类毒素。从本文检测结果显示2～5岁和6～9岁免疫效果不佳；25～39岁育龄期妇女34名，抗毒素平均值0.0559IU／ml，而抗毒素阳性率44.12％，提示对儿童免疫效果差的原因有待进一步研讨。■作者简介：刘玉堂（1944－），男，山西省长治市人，北京市丰台区卫生防疫站副主任医师，研究传染病防制。
收稿日期：1999－11－20