点击显示 收起
潜伏期为3天的成人麻疹1例
中国计划免疫 2000年第1期第6卷 短篇报道
作者：林爱清 高全山
单位：包头医学院第一附属医院，内蒙古自治区 包头 014010
分类号：R511.1 文献标识码：B
文章编号：1006－916X（2000）01－0064-01▲
马某，男，26岁，皮肤科医师。1999年3月29日收治1例24岁，发热3天，皮疹2天“疑似麻疹”病例。查体：体温39.2℃，神志清晰，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，以颜面、颈部及前胸部为著，部分融合呈暗红色，颜面及眼睑浮肿，球结膜及睑结膜充血，口腔双侧颊粘膜及牙龈处可见粘膜斑，给予抗病毒、抗感染及对症治疗。血检WBC 6.8×109／L，中性0.46%，淋巴0.54%，并静脉血分离血清送包头市卫生防疫站检测麻疹IgM抗体（应用北京北方生物技术研究所生产的酶联免疫试剂，批号：981201），待报结果。于住院第2天，四肢、手心、足心出现散在红色斑丘疹，住院第3天从颜面部开始出现糠麸样脱屑，脱屑后留有浅褐色色素沉着。
1999年4月1日，皮肤科医师马某开始出现乏力、咳嗽、流涕、畏光等症状，自以为“感冒”口服“维生素C、银翘片”3片，症状无改善。次日，于耳后及面部出现散在淡红色斑丘疹，无搔痒，于口腔双颊粘膜近第一臼齿处出现粘膜斑，白色，隆起于粘膜表面，周围有红晕。因其3天前有明确的麻疹密切接触史，以“疑似麻疹”收入传染科给予抗病毒、抗感染、对症治疗。入院后患者皮疹由颈、胸、背、腹、四肢逐渐蔓延，第4天达到手心、足心，第5天由面部开始脱屑。脱屑后留有色素沉着。患者住院期间合并支气管肺炎、角膜结膜炎，血检WBC 7.9×109／L，中性0.42%，淋巴0.58%。1999年4月7日，同时采两患者血标本，再次送包头市卫生防疫站检测麻疹IgM抗体。1999年4月12日检验结果报告，3份血清麻疹IgM抗体检测均阳性。追问病史，马医师发病前4周除诊治此例外，未接触过类似皮疹患者。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，病人为唯一传染源，主要借飞沫传播，传染性气溶胶到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染。由于我国普遍开展麻疹疫苗的预防接种，发病年龄向后推移，成人发病率相对上升。潜伏期一般6～18日，平均10日，曾接受主动或被动免疫者可延至3～4周。本例患者近4周未接触类似皮疹患者，于密切接触麻疹患者3天后出现麻疹前驱症状，随后出现典型的斑丘疹及并发症，血检白细胞正常，分类淋巴细胞增多，麻疹IgM抗体阳性，故“麻疹”诊断成立。但患者接触麻疹仅3天就发病，国内未见文献报道。作者认为，传染病的潜伏期都有一个范围，且呈正态分布，潜伏期的长短一般与病原体感染的量成反比。本文报道的皮肤科医师，儿时未患过麻疹，因其多次观察麻疹患者的口腔粘膜斑，而未采取有效的保护措施，感染病毒数量较多，致使其在接触麻疹3天后发病，使以往文献中报道的最短潜伏期提前至3天。■
作者简介：林爱清(1967-)，女，上海市人，内蒙古自治区包头医学院第一附属医院主治医师，医学学士，主要从事肝脏疾病的诊治。
收稿日期：1999－05－13