83例成人麻疹分析

83例成人麻疹分析

中国计划免疫 2000年第5期第6卷 短篇报道

作者：潘平涛

单位：潘平涛（海宁市卫生防疫站，浙江　海宁　314400）

　　中图分类号：R511.1 　　文献标识码：B

　　文章编号：1000－916X（2000）05－0303-01

　　自广泛应用麻疹疫苗(MV)以来，麻疹发病率大幅度下降，但患者中成人所占比例有所增加。据近5年海宁市麻疹疫情资料统计，≥15岁麻疹病例占68％。为进一步了解成人麻疹情况，现将1993～1997年83例成人麻疹病例资料分析报告如下。

　　1　对象与方法

　　对象为1993～1997年由医疗单位诊治报告的≥15岁麻疹病例。根据病历记载及流行病学个案调查，对照卫生部在《传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》中规定的麻疹诊断标准，将符合麻疹诊断的病例进行统计分析。

　　2　流行病学分析

　　2.1　患者年龄、性别　本次分析83例≥15岁麻疹病例中，15～19岁18例，占22％；20～24岁33例，占40％；25～29岁17例，占20％；30～34岁10例，占12％；≥35岁5例，占6％。男性44例，占53％；女性39例，占47％。

　　2.2　职业　农民34例，学生27例（其中大、中专学生25例），工人19例（其中建筑工地民工18例，均为外地打工者），医务人员2例，教师1例。

　　2.3　发病季节　1～3月16例，占19％；4～6月47例，占57％；7～9月17例，占20％；10～12月3例，占4％。

　　2.4　MV接种史　83例中，18例曾接种过MV，占22％；63例未接种MV，占76％；2例免疫史不清。

　　2.5　与麻疹患者接触史　43例患者在发病前有与麻疹患者接触史，占52％。43例患者中，18例为建筑工地民工，25例为大中专院校学生，因与麻疹患者集居生活而感染。

　　3　临床资料分析

　　3.1　体温　83例中，有68例最高体温＞40℃，39℃～40℃ 12例，＜39℃ 3例。大多数病人为稽留热，大部分病人3～5天退热，有并发症者发热时间延长。

　　3.2　皮疹和粘膜斑　所有病例均有全身红色斑丘疹，高出皮肤。皮疹分布密集，融合成片，较儿童麻疹重。出疹程序及皮疹分布与儿童麻疹无异。83例中有81例可见柯氏斑。

　　3.3　麻疹IgM抗体测定　对52例患者在发病后10天内采血，分离血清，用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体，全部阳性。

　　3.4　并发症　并发支气管肺炎15例（占18％）、肝脏损害5例（肝功能异常，ALT 120～180U），心肌炎1例。

　　3.5　预后　采用适当补液，给予维生素等对症处理；有并发症者加用抗生素，保护肝脏和营养心肌等治疗后均获痊愈，无死亡。

　　4　讨论

　　成人麻疹是疫苗时代麻疹发病的特征之一。据我市疫情资料分析，占麻疹病例的68%说明成人麻疹时有发生，提示在制订麻疹控制策略时，应考虑成人麻疹的问题。

　　据83例患者统计分析，成人麻疹的临床表现，特别是体温、皮疹和粘膜斑仍十分典型，可能与患者中有76％无MV接种史有关。

　　有文献报道，麻疹病毒能引起肝脏炎症（麻疹性肝炎），是麻疹的一个重要临床表现，发生率达31％。本组病例中有5例出现肝功能异常。

　　应用MV以来，麻疹发病率大幅度下降。麻疹易感人群的年龄发生明显变化^［1］，因此临床医师平日很少见到麻疹，特别是对成人麻疹更易疏忽。为此在对急性发热出疹性疾病进行诊断和鉴别诊断时应考虑成人麻疹，并应同时检测麻疹和风疹IgM抗体。本组83例中对52例进行麻疹IgM抗体检测，阳性率100％，这对作出麻疹诊断提供了科学依据。

　　作者简介：潘平涛（1949-），男，浙江省海宁市人，浙江省海宁市卫生防疫站主管医师，主要从事疾病控制与监测管理工作。

　　参考文献：

　　［1］ 都康平.消灭麻疹的进展［J］.国外医学.流行病传染病分册，1983，10（2）：56.

收稿日期：1999－10－19