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标 题 美托洛尔对高血压患者的一级预防
作 者 Wikstrand J, Warnold I, Olsson G, et al.
参考文献 JAMA，1988，259：1976
研究的疾病 高血压病。
目 的 比较β受体阻滞剂与利尿剂对高血压患者冠心病事件的预防作用。
设 计 多中心、随机对照研究。
病人资料 3 234例40～60岁、舒张压100～130 mmHg的男性患者。
随 访 由842天至10.8年不等，平均5年。
治疗方案 入选患者被随机分配到美托洛尔组(n=1 609，美托洛尔最大剂量200 mg/d，平均剂量174 mg/d)和利尿剂组(n=1 625，氢氯噻嗪50 mg/d，或苄氟噻嗪5 mg/d)。目标血压是使舒张压降至95 mmHg以下。
结 果 ①美托洛尔组冠心病事件较利尿剂组明显减少(111对144，P=0.001)，在非吸烟病人中两组有显著差异(P=0.001)，在吸烟患者中无显著差异(P=0.07)；②总病死率美托洛尔组(n=65)明显低于利尿剂组(65对83，P=0.028)；心血管死亡减少27%(42对57，P=0.012)；冠心病死亡减少16%(36对43，P=0.048)；脑卒中发生也明显减少(2对9，P=0.043)。
结 果 美托洛尔治疗高血压病人，较利尿剂明显减少冠心病事件的发生率及总病死率，明显减少了确诊的首次心血管事件，在非吸烟病人中尤为显著。本研究未设安慰剂对照组，故本研究中β受体阻滞剂的益处仅仅是与利尿剂比较而言。