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患者女，77岁，因胆囊炎、胆总管结石急性发作入院。既往无特殊病史。查体：T 38.2℃，HR 72次／分，BP 14.5／8.5kPa，ECG和胸片未做。连硬外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术，麻醉效果佳，平面T4～T12，静脉给予林格氏液，面罩供氧每分钟3L，探查腹腔、胆囊切除及胆总管取石时，血压波动在13.5／8.0kPa上下，患者无不适反应，SpO299％。因胆总管内炎性渗出物多，不易刮净，向胆总管内注入3％双氧水120ml冲洗消毒，突然脉搏波消失、血压为零、意识消失、继而发绀、心搏和呼吸停止。立即行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，同时静注肾上腺素1mg，ECG示室颤，静注利多卡因100mg无效，胸外200J电击除颤，恢复窦性心律，2分钟后又转为室颤，再次静注利多卡因，胸外电击除颤后又转窦性心律，但1～2分钟左右又转为室颤，多次除颤及纠酸等处理，SpO2始终不上升，终因抢救无效死亡。
讨论
本例心搏骤停和SpO2始终不上升的原因，可能与下述因素有关：双氧水在短时间内产生大量气泡，胆总管内压力瞬间升高，迷走张力增高导致心跳骤停；同时局部组织血管扩张，双氧水产生的气泡很容易通过脱痂的血窦经静脉回到右心，与血液混合形成血气泡，导致肺栓塞。若气体量超过40ml，75％病人容易发生猝死，在深部脓腔中使用，有引起栓塞及感染扩散的危险，因此在胆道手术中更应慎用。