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指端缺损的修复方法很多，各种方法均具有其优点。一个好的修复法应具备两个条件：(1)指端所覆盖的皮肤良好的耐磨性。(2)良好的指端感觉。这是保障良好功能的基础。自1994年以来我们应用邻指侧方岛状皮瓣修复指端皮肤缺损9例，达到了上述效果。
临床资料
本组9例为食指、中指、环指、小指的损伤，其中食指4例，中指2例，环指2例，小指1例。皮瓣大小为2cm×1.5cm～2.3cm×2cm，术后血运良好，无1例皮瓣淤血、水疱发生。切口一期愈合，10天拆线。术后2个月皮瓣感觉开始恢复，术后半年皮瓣感觉恢复良好，两点辨别觉为4～6mm，痛温觉与健指无明显差异。随访1～4年，疗效稳定。
手术方法：指端清创，遇有指端骨质外露者可不必去除，拔除指甲，注意尽量保护甲根、甲床。测量创面大小，按逆转计划法在邻指（健指）侧方用龙胆紫画出皮瓣范围及神经、血管蒂在指侧方的投影线。在患指靠近供瓣指的指侧方切开皮肤、皮下，暴露已损伤的指神经残端备用。按设计线切取皮瓣，在蒂部游离血管、神经束，尽可能包括一些软组织；游离血管、神经束中的指神经，在神经蒂的适当位置切断指神经，使皮瓣移转后皮所携带的指神经断端能与患指创缘近端指神经作无张力吻合移转皮瓣，使皮瓣覆盖患指指端创面，并缝合固定。先将患指与供瓣指切开暴露神经处一侧之皮肤行褥式缝合，再将皮瓣蒂部之神经断端与患指备用的神经残端吻合。如此，皮瓣的神经与患指的指神经行即时修复。在神经与皮瓣血管之间留置一黑丝线，引至切口外，再褥式缝合另一侧皮肤。这样，皮瓣的血管、神经蒂被埋在皮下，且被黑丝线隔开。供瓣创面以游离皮片覆盖。术后3周断蒂，断蒂时沿黑丝线只切断血管蒂，小心保护丝线另一侧神经蒂。
讨论
一、指固有动脉、神经沿指屈肌腱两侧排列，成束状，被一膜状结构包裹。动脉末端至指末节变细、迂曲，并相互向背侧吻合成弓状。沿途向掌侧及背侧发出许多细小分支。这是形成指固有动脉岛状皮瓣血循环的解剖学基础。因此，此岛状皮瓣不受瓣的形态限制，可以任意形状，甚至可以超过掌侧或背侧中线而形成皮瓣。
本组9例皮瓣的供血及回流均达到较好的平衡。分析原因，指动脉的中节指处的直径成人一般在1～2mm，为这样的微小皮瓣供血，毫无疑问血运是充分的。我们的切取皮瓣，特别是游离血管蒂时尽量保留蒂部周围较多的软组织，在这些软组织中包含了较多的细小静脉，这些小静脉为指动脉岛状瓣的血液回流提供了良好的渠道，另外，由于皮瓣较小，静脉回流负担轻，皮瓣不易出现血循环障碍。
二、以手指的血管、神经束岛状瓣修复指端缺损特别是重建指端感觉虽早有报道，但以往的指血管神经束岛状瓣修复指端缺损须在供瓣指上切取整条的血管神经束，手术对供瓣指创伤大，造成不必要的血管、神经束的损失。本法则避免了这一缺点，使供瓣指损失较小。
三、此皮瓣具有接近正常指的厚度、韧性、耐磨性、敏感性、少移动性和良好的血运。故皮瓣厚度适中及较小的移动，适合指的捏握功能。由于皮瓣自带神经，皮瓣感觉良好。皮瓣被血管、神经双重营养，皮瓣的性质接近正常手指皮肤。
四、皮瓣应用适应证：供瓣区尽量置于供瓣指的尺侧。因在对指或捏握物时桡侧皮肤参与较多，所以应尽量保留供瓣指的桡侧部分。食指端缺损可以取中指桡侧皮瓣，因食指在功能上较中指更为重要，恢复食指感觉同时部分丧失中指桡侧的感觉在临床上并非严格受到限制。中指端缺损可用食指尺侧皮瓣修复；环指端缺损，可以中指尺侧皮瓣修复，小指端缺损可以环指尺侧皮瓣修复。
供瓣指一侧的指神经成为供体后，同侧的指端感觉将受到不同程度的影响。所以应严格选择供瓣区。