首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 马长生 杜新平 刘宇扬 李月平 赵迎新 郭永和
目的 评价非接触心内膜激动标测系统（NMS）指导下消融右房非典型房扑的可行性和临床疗效。方法 入选13例非典型房扑患者，平均年龄59±11岁，其中男性患者8例，女性5例。在NMS -EnSite-3000TM指导下进行电生理标测和消融治疗, 经股静脉将9F 64极球囊电极（Array）和普通7F消融电极送至右心房（RA）采集电信号，计算机将采集到的3360个点的实时心内膜电图通过逆运算法处理后显示分析RA三维立体图上彩色等电势图，确定心动过速时心内膜最早激动点，激动在心房内的折返环、激动的传导方向。在脱离X线时，由导航系统NMS –EnSite－NavX实时跟踪导管位置变化，标测到并且在心房的三维电解剖图上画出激动折返环的峡部，放电消融。结果 经 NMS标测证实13例患者折返均在右房内，激动在右房内的折返平均时间为230±20ms。6例房扑患者为单折返环，围绕右房中心障碍区折返，激动在心房的前壁穿过中心障碍区与界瘠之间的狭窄通道。7例患者证实为2个折返环，其中4例表现为上下折返环形成“8”字形折返，共同的传导通道在界瘠；另外3例表现为折返环1个在心房上部，1个在前游离壁。13例消融界瘠或前游离壁后房扑终止。随访21.4±5.2个月，1例复发左房房扑，1例发生房颤。结论 非典型房扑可能源于单环或双环8字形折返消融折返环的共同通道－界瘠或者心房前游离壁，在此消融可以取得良好疗效。
关键词 非接触式心内膜激动标测 非典型心房扑动 射频消融
作者：
2007-7-10