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【摘要】目的 研究急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉(冠脉)无复流病人的左室功能。方法 自1999年1月至2002年10月,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心497例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻,在无影响血流的血栓、拴塞、夹层、痉挛情况下,冠脉造影前向血流≦TIMI2级为无复流,TIMI3级为正常血流。冠脉无复流患者58例,利用EXCEL随机函数,由其余439例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取60例,为正常血流组。结果 无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异(p<0.05)。正常血流患者术后2周WMS改善,LVEF、CI、SVI增加(p<0.05)。正常血流合并心功能不全的患者术后2周LVEF、CI、SVI增加(P<0.05),LVEDV、LVESV(p<0.01)减少;而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加(p<0.01)。结论 无复流患者的心肌损害严重,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛;室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良;左室舒缩功能降低。
【关键词】急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;无复流;左室功能