雷帕霉素洗脱支架预防小血管支架内再狭窄的临床研究

首都医科大学附属安贞医院
周玉杰 张丽洁 杨清 赵迎新 等 【摘要】 目的  小血管的经皮冠状动脉血运重建应用裸支架再狭窄率较高，效果不理想。本文通过与裸支架对比8个月复查冠脉造影结果，论证雷帕霉素洗脱支架能否降低小血管病变再狭窄率。方法  入选74名冠状动脉粥样硬化性心脏病行经皮冠状动脉血运重建并于8个月后复查冠状动脉造影的患者。入选标准为先前未曾处理过的局限性粥样硬化病变，病变管腔≤2.75 mm。患者分为雷帕霉素洗脱支架组（32人）及裸支架组（42人），裸支架与雷帕霉素洗脱支架有相同的组织结构。初级终点为8个月后支架内再狭窄率，次级终点包括8个月内主要不良心脏事件包括死亡、小面积心肌梗死、心绞痛及脑血管事件发生率。结果  处理的病变平均直径雷帕霉素组为（2.1+/- 0.25）mm，对照组为（2.2+/- 0.18）mm，p>.05。平均长度雷帕霉素组为（16.62+/- 4.02）mm，对照组为（16.64+/- 3.98）mm，p>.05。8个月后，裸支架组的支架内再狭窄率为42.86% (18/42)，雷帕霉素洗脱支架组再狭窄率为12.50 % (4/32)，P<.001。雷帕霉素组不良心脏事件发生率较低3/32 （9.38%），相比裸支架组较高14/42（33.33%），P<.001。发生不良事件的主要原因是不完全靶血管血运重建及心肌梗死。结论  对于冠脉粥样硬化的小血管病变使用雷帕霉素洗脱支架可有效降低再狭窄率，并能减少不良心脏事件的发生率。
【关键词】雷帕霉素；支架；再狭窄；小血管