从ACC归来看CIT

第55届美国心脏病学会（ACC）年会于2006年3月中旬在美国的亚特兰大胜利召开。本届ACC年会的热点问题集中在药物洗脱支架的临床应用和相关的抗栓治疗方面。TYPHOON、PASSION和TAXUS V ISR肯定了药物涂层支架在治疗支架再狭窄方面的地位；STENT 和LONG-DES II为糖尿病和弥漫长病变患者的药物涂层支架治疗带来了新的信息；着重探讨了DES处理分叉病变的策略和无保护左主干病变的最佳治疗方案。当然药物涂层支架面临的问题如晚期血栓事件也是不容忽视的，药物涂层支架的远期临床疗效如何目前尚无定论。PROGRESS-1展示的可吸收支架已经崭露头角，它的问世能否解决当前药物洗脱支架所面临的问题，我们将拭目以待。ACUITY应用的比伐卢定提供了一种抗栓治疗新策略。OASIS 6的结果可能使戊糖成为未来ACS的标准治疗方案之一。

特别增设的i2 summit 2006-会中会是与往届会议最大的不同，会议内容更加适应于临床实践的需求，促进临床实践的规范化进程。

中国介入心脏病学大会（CIT） 2006隆重召开，从ACC归来看CIT，感受到介入心脏病医师培训和临床试验的规范化进程的重要性和紧迫性。

中国心血管病流行趋势严峻，介入领域的发展也风起云涌，介入诊治技术日益普及的同时也带来相应的风险，存在对并发症估计不足、操作不当、围手术期处理经验欠缺等情况。在ACC会上，Spencer B. King提出，介入不要离开大内科的基础。我认为，作为一名介入医生首先必须是一名临床经验丰富的医生，并且要掌握介入的理论知识。介入领域没有直升飞机可以一步成功，必须一步一个脚印的积累，没有心血管临床强大的底蕴，就会出现不必要的麻烦。我呼吁介入医生一定要清醒的认识到Trips&Tips（手术技巧）只是一个方面、一种手段，一定不能忽略病人的整体情况，一定要为病人制定一个全面的诊治策略。

介入大规模的开展是一件好事，但是对于开展介入的医院来讲，首先要有一支规范化的队伍，因为病人的生命和安全是最重要的，可以先在大的中心医院进行规范化培训，达标后再开展。介入培训已经不是师徒相传的时代。此次CIT会议特意邀请Spencer B.King详细介绍了美国介入医师规范化培训的模式，使我们深深体会到在美国成为一名合格的介入医生是一件很辛苦的事，同时也强烈地意识到规范化、系统化的整体培训迫在眉睫，我们必须突破介入发展的这种瓶颈。

ACC会议上，中国医师报道的关于"低盐饮食控制高血压"的临床试验获得了国际同行的认可，也令中国医生异常振奋。这项试验严格遵循了循证医学的规则，这也从一个侧面反映了规范化的重要性。CIT会议使我们看到了中国的临床试验已经与世界接轨，我们在介入领域的许多方面已经达成了共识，这为规范化的策略-指南的制定奠定了有力的基础。

ACC会议带来的两大震撼创新与规范在CIT会议上有着充分的体现。冠脉介入的基本教程和模拟器教程正是临床介入医生规范化培训的一个范例。希望在创新与规范的推动下，中国的心血管界能够走向全球心血管领域的最前沿。