蛔虫引起耳痛1例

   患儿，男，10岁。因阵发性左耳疼痛4 d于1999年4月6日就诊。4 d前无明显诱因突发左耳剧痛，伴左耳鸣和鼻咽部异物感，耳痛持续约10 min后自行消失。此后左耳剧痛每1～2 h发作1次，发病以来无发热、流涕及耳流脓。曾在当地医院拟“左耳急性化脓性中耳炎”用“青霉素”抗炎，“颅痛定”止痛治疗3 d，无效。检查：双耳廓外形正常，无牵拉痛。双外耳道清洁。左耳鼓膜完整呈反应性充血，右耳鼓膜紧张部干性小穿孔，无充血。间接鼻咽镜检见鼻咽部左侧壁有一灰白色蜷曲状条形虫体，鼻腔、口咽及喉咽部正常。用1%地卡因行鼻咽部表麻后，在间接鼻咽镜下用2把弯止血钳轮替夹持虫体慢慢向口咽部拉出。此条虫体长13 cm，最宽处直径0.4 cm，前顶部有3个唇瓣，尾端向腹面卷曲，为一雄性蛔虫。查大便找蛔虫卵(++)，给予驱蛔药治疗。随访1周，再无耳痛发作。

　　讨论　蛔虫进入鼻咽，钻扰咽鼓管引起耳痛、耳鸣尚属罕见，也极易误诊。本例误诊原因在于未作全面的鼻及鼻咽部检查。临床上对耳痛患者除常规检查耳部外，亦应作常规的鼻腔、鼻咽及口咽部检查，治疗上除取出蛔虫外，还应行驱蛔治疗。