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摘 要 通过在陕西关中农村社区健康教育模式研究试点工作中的探索与实践，从选题、组织、干预、评价几方面，初步确立了适合当地农村社区健康教育工作开展的模式，并针对实践中存在的问题提出了具体设想与建议。
实践证明，不论发达国家还是发展中国家，不论是今天还是未来，社区健康教育将显示其优越性。在我国，尤其是广大农村，社区健康教育才刚刚起步，迫切需要探索适合我国国情的农村社区健康教育模式。作为《中国农村社区健康教育模式研究》课题西北地区的试点，我们在人口相对集中的关中地区，选择眉县进行了3年农村社区健康教育模式研究，现将我们的做法与设想与同行作一汇报。
一、农村社区健康教育选题模式
社区健康教育的选题至关重要，以往我们习惯于针对某一疾病本身的问题作健教研究，忽略了其它因素对疾病的影响，诸如环境因素、风俗习惯等，活动涉及人群面窄，因而社区内其他成员不能有效地参与，势单力薄，效果甚微或不能持久。实践证明，只有把健教活动与社区发展目标结合起来，社区健康教育才具有生命力。我们通过查阅资料、小组讨论、抽样调查等形式，了解到当地农村比较突出的卫生问题，如：肝炎、痢疾等传染病发病率较高，其中小儿腹泻发病率高达180%左右。居民饭前便后不洗手，一家人共用一条毛巾，不刷牙、不洗澡等不良习惯普遍存在，农村卫生环境较差，饮用安全卫生水普及率仅有28%，饮水以浅层井水为主(70.4%)，水源大多距厕所、畜舍较近(小于30米)，极易造成污染。在与当地卫生部门、干部群众代表协商基础上，按照成本－效益原则和可行性原则，决定以课题研究为主线，以“0～5岁小儿腹泻预防”为选题，以降低小儿腹泻发病率为突破口，改变当地群众与肠道传染病相关的一系列不卫生行为和习惯，强化社区内固有的良好的卫生行为和习惯，促进农村改水、改厕、环境卫生状况的改善与提高。这样，紧紧围绕社区整体卫生状况，选择切实可行的突破口，进而带动全社区健康教育工作广泛开展。
二、组织模式
社区组织是开展社区健康教育活动的首要条件。课题开始，成立了以主管卫生工作的副县长为组长，卫生局、防疫站、教育局、广播电视局、环卫等有关部门领导为成员的健康教育领导小组，负责行政方面的领导与协调工作。同时，还成立了眉县0～5岁小儿腹泻预防健康教育规划实施领导小组，由卫生局局长任组长，县防疫站长和试点乡镇的领导任付组长，成员有：省、市、县健教所有关人员，乡村医生，防疫、妇幼专干，村干部，有威望的村民等，负责本课题计划设计、人员培训、材料制作、知识传播、活动组织、效果评价等工作。这两个机构的建立为社区健康教育活动的开展提供了行政和业务上的组织保证。
与此同时，充分利用当地健全的三级预防保健网资源，一网多用，层层展开培训，初步改变了健康教育人力缺乏的状况，使健教工作层层有人抓，步步有人管，真正使各项工作落到实处。
三、干预模式
针对农村社区特点，我们在干预实施过程中注重五个结合：
1.人际传播与大众传播相结合。实践证明，农村社区健康教育干预中，以人际传播为主，大众传播为辅，两者有机结合，取长补短，将会极大增强传播效果。实践中，我们针对干预对象(主要为0～5岁小儿母亲)文化程度较低，对乡村医生信赖，参加免疫接种积极性高等特点，利用上夜校、办培训班、免疫接种等机会，由乡村医生面对面传播小儿腹泻防治知识，同时充分利用黑板报、有线广播、图文并茂小画册、张贴标语等形式，不失时机配合宣传，使干预对象无论在田间地头或在家里，都能有效地接受宣传教育。