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【摘要】 目的 观察KS系列治疗仪，对宫颈糜烂的治疗效果及影响因素。方法 应用北京科龙生物医学系列技术总公司提供的KS系列光热治疗仪对1286例宫颈糜烂患者进行治疗并随访。结果 一次性治愈1245例，治愈率96.8%，好转41例，好转率3.2%，总有效率100%。无后遗症，操作简便安全，携带方便。照射输出功率大小、照射时间长短是影响治疗效果及照射后引起并发症的重要因素，机头不留死角也是影响治疗效果的重要一环。结论 应用KS系列治疗仪治疗宫颈糜烂是最理想的方法之一，治疗率高，禁忌证少，无后遗症，无副作用，值得临床大力推广应用。
关键词 宫颈糜烂 KS-光热治疗仪
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1291-03
宫颈糜烂为妇
科常见病、多发病，是宫颈病的发病基础，影响广大妇女的身心健康，多年来采取多种方法治疗，虽取得一定的疗效，但因设备昂贵或治疗方法复杂等影响而不尽人意，1996年11月以来，我们应用KS治疗仪治疗1286例取得很好的效果，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年11月～2000年7月间门诊发现的宫颈糜烂病人，1286例年龄分布在18～62岁之间，其中21～42岁1093例，占85%，年龄最小的18岁，最大的62岁，平均年龄35.5岁，全部病例均为已婚妇女且排除宫颈癌患者，其中712例进行治疗前后阴道涂片巴氏分组检查对照。
1.2 宫颈糜烂诊断标准 按全国高等院校妇产科统编教材分度、分型、分度:Ⅰ度（轻）糜烂:宫颈糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内。Ⅱ度（中）糜烂:宫颈糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3。Ⅲ度（重）糜烂:宫颈糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
1.3 分型 单纯型:糜烂表面为单层柱状上皮覆盖，鲜红色，表面平坦。颗粒型:糜烂表面有腺上皮过度增生，伴间质增生，表面凹凸不平明显呈乳突状。
1.4 禁忌证 急性阴道炎、淋病、滴虫、霉菌性阴道炎、急性盆腔炎、巴氏分级Ⅲ级以上（不含Ⅲ级），因该光热不损害避孕环尾丝，故带各种不同避孕环患者不是禁忌证。
1.5 治疗仪器 中国科学院生物物理所科龙公司生产的KS系列治疗仪，KS-60A型和KS-4A型。
1.6 治疗方法 KS治疗宫颈糜烂于月经干净后3～7天内进行，绝经期妇女随时进行。取膀胱截石位，外阴阴道25%络合碘常规冲洗消毒，窥器扩开阴道，充分暴露宫颈病变区，消毒、拭净分泌物及水份。将调好的光发射器与被照糜烂面垂直，相距0.5cm，输出光功率4～9W，照射时间5～10min（功率及时间与病变范围及深度呈正比调整）。照射剂量力求均匀，不留死角，照射至糜烂面变白为止，术毕局部涂1%～2%龙胆紫，局部出血者涂云南白药粉。术后禁性生活和坐浴1个月，2个月后复查，效果不佳者补照一次。
1.7 疗效评价 按1988年省卫生厅颁布的《常规疾病的疗效判断标准》，治愈:宫颈平光滑，糜烂面全面修复。好转:糜烂面缩小1/2以上，变浅。无效:糜烂面积无变化或缩小不足1/2。
2 随访与结果
2.1 随访结果 见表1。本组病人均采用就诊随访、登门随访、信访随访。随访时间距治愈后4～12个月，共随访治人数746例，随访率58%，复发率0.5%，无一例术后感染，有1例重度乳突状宫颈糜烂患者，术后10天房事时阴道流血，急诊为糜烂面痂块脱落出血，立即光疗止血，再用止血粉涂敷回家，2个月复查治愈。
表1 光疗愈后随访结果表 略
从表1可以看出，随访中4例复发，复发率0.5%，查询资料证实，3例为治疗前Ⅲ度乳突状宫颈糜烂两次治疗痊愈后10个月复发，呈Ⅰ度糜烂表现。1例Ⅱ度颗粒状宫颈糜烂经一次治疗痊愈后8个月复发，呈Ⅰ度糜烂表现，反复追问病史，治疗后均有不洁和不规律的性生活史，经分析复发可能与术后房事过早、过频有关，且与治疗前宫颈糜烂程度呈正比例。
2.2 结果 宫颈糜烂1286例经KS治疗仪治疗后2个月复查，一次治愈1245例，占96.8%，好转41例，占3.2%，总有效率100%。
2.2.1 疗效与糜烂程度关系 见表2。