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呃逆在中风急性期较常见，病因复杂，临床治疗颇为棘手。自2005年1月一2008年lo月，笔者应用丁香柿蒂汤治疗中风后呃逆患者30例，并设l4例作为对照组，取得了较为满意的疗效，现报道如下：
1临床资料
全部病例均为我院住院患者，符合每4届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准，神志不清，并经过头颅CT确诊．共44例。随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，年龄48-76岁，平均年龄58．6岁；中风后出现呃逆的时间为0-4天。平均1．8天，其中脑出血12例，脑梗塞18例；对照组14例，年龄46-74岁，平均年龄57．5岁；中风后出现呃逆的时间为0．3天，平均1．4天；其中脑出血6例，脑梗塞8例。2组患者在年龄病程等方面比较，经统计学处理．差异无显著意义(P<0．05)具有可比性。
2治疗方法
2组患者给予常规处理，降低颅内压，控制血压、血糖等。
对照组给予口服或鼻饲阿托品片，每次0．3mg，每天3次。
治疗组给予丁香柿蒂汤，处方：丁香10g、柿蒂10g、代赭石30g(先煎)、黄花30g、太子参25g。伴便秘者加大黄109、厚朴l09；发热加竹叶10g、生地20g、石膏25g；痰多加陈皮12g、法夏15g、竹茹10g；胃阴虚加沙参15g、麦冬10g；阳亢加天麻10g、钩藤15g。每日一剂，浓煎取汁150ml，予以口服或鼻饲，每次50ml，每日三次，5天后观察疗效。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准。治愈：呃逆症状消失；好转：呃逆程度明显减轻．间歇时间延长；无效：呃逆症状无改善。
3．2治疗结果。治疗组治愈18例，好转8例，无效4例，总有效率86．6％；对照组治疗5例，好转3例，无效6例，总有效率57．1％。2组总有效率比较，经统计学处理，差异有显著性意义(P<0．05)，治疗组优于对照组。
4体会
呃逆是膈肌、肋间肌的不自主同步剧烈收缩，膈神经，迷走神经受刺激所致。其神经反射中枢在延髓，传导经路为胃肠粘膜。刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼呼中枢,一方面兴奋沿网状脊髓未到达膈神经，使膈肌产生强烈性收缩，同时呼呼暂停；另一方面兴奋自迷走神经纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛。
中医学认为。呃逆的发生，多由于气血逆乱所致。中风患者多兼气虚，气虚运血无力、血行失畅、淤血阻脉、筋脉失养而致中风。气虚血淤则脾胃升降失调，脾气当升不升。胃气当降不降，气机失畅雍于中，则发呃逆。丁香柿蒂汤中以黄花、太子参补中气；丁香、柿蒂、代赭石降胃气，平冲止呃。诸药合用，可达补胃气，理气止呃之功。