点击显示 收起
腹泻病是由多种病因导致的消化道疾病，根据病程分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。小儿慢性腹泻常经久不愈，病程迁延至2个月以上，或数年，甚或十余年。临床多表现为大便次数增多，稀水或蛋花样大便，夹黏液、泡沫，或不消化食物，并伴有营养不良、腹胀腹痛、精神不振、烦躁等症状。本研究采用参苓白术散配合思密达治疗小儿慢性腹泻，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：全部病例均选自2006年1月～2008年1月我院儿科门诊患者，均符合小儿慢性腹泻诊断标准。临床随机分为两组，治疗组42例中男性22例、女性20例；平均年龄3．2(4个月～6)岁；平均病程3(2～7)个月；大便平均5(3～7)次，d。对照组4|D例中男性24例、女性16例：平均年龄3．6(5个月～6)岁；平均病程4(1～8)个月；大便平均5(4～6)次，d。全部患儿均有黄色或黄绿色水样或不消化样便。合并营养不良15例、贫血27例。两组患儿在性别、年龄、病程及并发症、大便次数方面比较均无显著差异(P>O．05)，具有可比性。1．2治疗方法：对照组口服思密达，<1岁者，(1，3)袋／次，3次，d；1～2岁者，(1，2)袋，次，3次，d；2～6岁者，1袋／次，3次，d。治疗组在对照组基础上加用参苓白术散(党参15 g、茯苓10 g、白术6 g、甘草6 g、薏苡仁12 g、山药10 g，莲子肉6g，陈皮6g、麦芽10g、神曲6g，乳食不化者加山楂10 g；恶心呕吐者加半夏6 g；久泄不止者加诃子6 g、石榴皮6g，1剂，d，水煎2次，共取汁200 ml，早、中、晚3次分服，年龄小者可多次频服，lOd为1个疗程，连用2个疗程。1．3临床疗效判定：显效：大便成形，全身症状消失，大便镜检正常；有效：大便次数或水样便明显减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见；无效：大便次数或水样便未改善或加重。1．4统计学处理：采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计量资料以均数士标准差(x±s)表示，两均数比较采用独立样本f检验，计数资料用x2检验，P<O．05有统计学意义。
2结果
治疗组42例中，显效28例(66．7％)、有效11例(26．2％)、无效3例(7．1％)，总有效率为92．9％；对照组40例中，显效18例(45．O％)、有效13例(32．5％)、无效9例(22．5％)，总有效率为77．5％。治疗组总有效率较对照组有显著性差异(P<0_05)。
3讨论
小儿慢性腹泻多由急性感染性腹泻转化而来。中医有“飧泻”、“濡泻”、“注下”等名称，后用“泄泻”统称本病。泄泻乃感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不足、以及脏腑虚弱所致，主要病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾胃素弱、脾常不足，后天未充，消化功能较弱，为泄泻的内因所在。若乳食内伤、感受外邪，或先天不足、脾胃虚寒，则易损伤脾胃、清浊不分、湿滞为阻、合污下降而成泄泻，表现为面色萎黄、食欲低下、疲乏无力等。《景岳全书·泄泻》云“泄泻之本，无不由于脾胃”，故调节脾胃功能为治泄泻之本。
参苓白术散加减为主治疗小儿慢性腹泻。方中党参大补元气，振奋脾胃之元气，健脾止泻；白术、茯苓燥湿健脾：甘草、山药加强健脾之功；莲子、薏苡仁补气健脾止泻；陈皮理气和胃；麦芽、神曲消食化滞。诸药相伍，湿而不燥、补而不滞、升降调和，清浊各行其道，泄泻自止。思密达为肠黏膜保护剂，在体内主要分布于肠腔表面，保护肠黏膜，增强肠黏膜屏障作用，有效地阻止病原微生物破坏肠黏膜入侵，促进肠道双歧杆菌等正常菌株增长，有助于恢复肠道生态平衡，快速止泻。本研究结果表明，采用参苓白术散加思密达治疗小儿慢性腹泻有良效，值得临床推广。