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经前期综合征(PMs)是指反复发生在经前，影响妇女日常生活和工作，涉及身体和精神两方面的症候群。属祖国医学“经行情志异常”、“经行乳房胀痛”、“经行腹痛”、“经行头痛”、“经行浮肿”等范畴。是-种严重威胁女性身心健康的常见病、多发病。目前中西医治疗无特效药物，我们根据病人经前抑郁不乐、精神紧张、情绪波动、烦躁易怒或见头痛、失眠、乳房胸腹胀痛等多种临床表现，以滋肾养肝、疏肝健脾、养血安神立法，依据多年临床经验结合现代药理研究的最新成果，研制了当归地黄合剂，治疗PMsl00例，取得了满意疗效，并设对照组100例作对照观察。现报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准 (1)发病特点：经前1周(或更长)开始，逐渐加重，至月经前2-3天最为严重，经潮后突然消失；临床表现为反复发作，影响日常生活和工作，涉及身心健康为特征的症候群；(2)情绪不稳：精神紧张，性情波动，烦躁易怒，或争吵、哭闹，不能自控；(3)意志消沉：没精打采，抑郁不乐，表情淡漠，或精神错乱、失眠、健忘、偏执妄想等；(4)头痛：多为双侧，亦可单侧，持续性或时发时止；(5)乳房胀痛：经前乳房饱满、肿胀或疼痛，疼痛严重者可放射到腋窝及肩部，可影响睡眠；(6)腹痛或腰痛：呈发作性或持续性，甚至恶心、呕吐或腹泻；(7)水肿：眼睑或身体水肿，体重增加。具备上述7项中(1)，余项中1项或l项以上者即可作为入选病例。
1.2-般资料200例门诊病人，随机分为治疗组100例，年龄l7～46岁，l7～28岁26例，29～35岁35例，36～46岁39例；病程最短90天，最长l5年，平均6.65年；其中经行情志异常23例，经前乳房胀痛32倒，经行腹痛26例，经行头痛12例，经行水肿7例。对照组100例，年龄l8～45岁，l8～28岁25例，29～35岁37例，36～45岁38例；病程最短60天，最长16年，平均6.75年；其中经行情志异常24例，经前乳房胀痛32例，经行腹痛24例，经行头痛Il例，经行水肿9例。两组病例经统计学处理无显著差异(P>0.05)，具备可比性。
2治疗方法
2.1治疗组 以滋肾养肝、疏肝健脾、养血安神之法治之。口服当归地黄合剂(熟地黄、菟丝子、五味子、当归、炒白芍、醋柴胡、醋郁金、龙胆草、生黄芪、茯苓、生牡蛎、炙甘草，经科学加工提取研制而成中药合剂)，每次1包，以开水100～150ml冲开，早晚温服。月经第20天开始服，连服1周，3个周期观察疗效。
2.2对照组 口服逍遥丸和六味地黄丸(两药均由河南省宛西制药股份有限公司生产)，每日3次，每次各8丸，时I司周期同治疗组。
2.3注意事项服药期问，勿食辛辣刺激及生冷食物，保持情绪稳定，注意休息。
3结果
3.1疗效标准根据人民卫生出版社2004年lo月第2版《实用妇产科学》及中国中医药出版社第7版《中医妇科学》制订。痊愈：症状、体征消失，半年内无复发；显效：症状、体征基本消失，半年内不影响工作及生活；有效：症状、体征明显减轻，半年内有所复发；无效：症状、体征无变化或加重。
3.2治疗组与对照组疗效比较见表1。
表l 两组疗效比较(n)
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 l00 68 l6 12 4 96%
对照组 l00 30 26 19 25 75%
x2检验；与对照组比较*P<0.05
3.3两组症状疗效比较见表2。
表2 两组患者症状疗效比较(n)
症状 n 痊愈 显效 有效 无效
经行情志异常 23 16 4 2 1
经行乳房胀痛 32 24 5 2 1
经行腹痛 26 18 4 4 0
经行头痛 l2 7 2 2 1
经行浮肿 7 3 1 2 1
从表2中可以看出当归地黄合剂，对PMS各症状均有较好疗效。
3.4不良反应 对照组偶而发现大便稀薄，治疗组尚未发现类似不良情况。
4体会 PMS是妇科常见病、多发病，因其反复发生在经前，不仅影响了正常的生活和工作，而且严重威协患者身心健康。由于本病发病机制复杂，涉及精神社会因素，内分泌因素，以及脑神经递质异常等多个方面，虽有许多学者投入了大量的精力，致力于本病的多方位研究，至今尚未有特效的药品问世。我们根据患者经前抑郁不乐、精神紧张、情绪波动、烦躁易怒，或见头痛、失眠、乳房胸腹胀痛等临床表现，认为导致本病的病因病机是：。肾水不足，肝失条达，克土化火，热扰心神所致，笔者以滋肾养肝、疏肝健脾、养血安神立法，根据多年临床经验结合现代药理研究的最新成果，研制了当归地黄合剂。方中以熟地黄、菟丝子滋肾补肝，以当归、白芍养血柔肝，四味相伍，肝肾双调，共为君药；柴胡、郁金行气解郁，黄芪、茯苓健脾益气，肝气条达，脾气健运，气血充盛，以助先天，共为臣药；龙胆草、五味子、生牡蛎清热除烦、宁心安神、软坚散结，共为佐药；甘草-是助黄芪、茯苓化生气血，二是调和诸药为使药。全方寒温并用，辛开苦降，滋水以涵木、疏肝以运土、降火以安神、软坚以散结，如此可使肾气充盛，肝气条达、脾气健运、神气安宁，诸证自除。现代药理研究证：熟地黄有滋阴、抗衰老、抗炎、降压、镇静、利尿作用，菟丝子是以增强体液免疫及吞噬功能为主的免疫增强剂，有抗衰老、抗氧化、保肝等作用；五味子对中枢神经系统有兴奋作用，可改变人的智力活动，提高工作效率，能增强人体的非特异性免疫力；柴胡、郁金、白芍可抗炎、抗渗出，抑制胃肠平滑肌，而具有抗惊厥，解热镇痛，镇静等作用；当归有增强心肌血液供给，降低心肌耗氧量，降低血管阻力，增强循环血量，抗心律失常，扩张外周血管，降低血压等作用；黄芪、茯苓均有利尿作用，使尿量及Na+、K+排出量增加，黄芪能增强机体免疫功能，促进机体代谢，扩张血管和冠脉，并有降压、抗癌作用；龙胆草具有-定抗炎、保肝、利尿、降压镇静作用，对多种杆菌、脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌及某些真菌有抑制作用；牡蛎能调节整个大脑皮质的功能，能镇静、解热，有增强免疫、抗肿瘤作用；甘草有解毒、抗炎、抗过敏等作用。故诸药相伍能调节神经系统功能，改善血管阻力，促进血液循环，解除胃肠平滑肌痉挛，有利尿降压，抗菌抗炎，镇静止痛等功能，所以能针对PMS所出现多种症候而起到治疗作用。