点击显示 收起
缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6月～3岁的婴幼儿，具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。笔者采用健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血，取得较好疗效，报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准 血红蛋白<110g/L作为初步诊断，同时伴有红细胞平均容积(Mcv)小于80fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30％，涂片中红细胞变小，染色显示中间透亮区加大。根据血红蛋白和红细胞的数量将贫血分为轻、中、重和极重4度。血红蛋白90～ll0g/L，红细胞3.0～4.0×1012/L为轻度；血红蛋白60-90g/L，红细胞2.0—3.0×l012/L为中度；血红蛋白30-60g/L，红细胞l.0—2.0×1012/L为重度；血红蛋白<30g/L，红细胞<1.0×1012/L为极重度。
1.2 临床资料 2005－10－2006－05在我院门诊就诊的年龄6个月～3岁的患儿l50例，均为轻中度缺铁性贫血的婴幼儿，其中轻度贫血80例，中度贫血70例。随机分为治疗组75例和对照组75例。在随访中因各种原因导致治疗中断共l8例，其中治疗组5例，对照组13例。两组资料经统计学处理，具有可比性。
2治疗方法 治疗组口服健脾生血颗粒[主要成分：党参，茯苓，白术(炒)，甘草，黄芪，山药，鸡内金(炒)，龟板、鳖甲(醋制)，南五味子(醋制)，麦冬，龙骨，牡蛎(煅)，大枣，硫酸亚铁(100mg)；辅料：环糊精，维生素c，枸橼酸，蔗糖]，<1岁每次2.59(半袋，相当于硫酸亚铁l50m9/d或15～25m9/kg·d-1)，1—3岁每次59(1袋，相当于硫酸亚铁300mg/d或20-30mg/kg·d-1)]，每日3次。对照组121服硫酸亚铁30mg/kg·d-1及维生素C联合治疗。
3结果
3.1 疗效标准 治疗4周后血红蛋白上升20g/L以上为显，上升l0g/L以上为有效，不到l0g/L为无效。
3.2 结果见表1。
表1 两组疗效比较[n(％)]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 70 34(48.57) (45.71) 4(5.72) 94.28％
对照组 62 22(35.48) (48.39) 10(16.13) 83.87％
x2检验；与对照组比较*P<0.05
4体会 缺铁性贫血是小儿的常见病，轻度贫血患儿可有厌食、异食癖等表现，中度以上的贫血可出现心慌、皮肤及口唇苍白、注意力不集中、智力减退等，可继发各种感染，影响小儿的生长发育。因此婴幼儿缺铁性贫血应及早予以纠正。目前缺铁性贫血西药治疗主要是补充铁剂，起效快，但服药后易引起胃肠道不良反应。中医多采用健脾和胃、益气养血药物治疗，但见效慢。中西医结合能发挥各自优势，又克服了彼此的不足。本文结果表明，健脾生血颗粒为中西医结合制剂，具有稳定丽快速的升高血红蛋白作用。西药补铁，提供造血原料。党参补中益气、健脾益肺；茯苓健脾宁心；白术健脾益气、固表止汗；鸡内金健胃消食。诸药合用健和胃，促进营养物质的吸收和摄入，通过益气养血改善生血环境，提高造血机能，同时也减轻了贫血的心慌、多汗等症状。另外，该制剂中硫酸亚铁采用了环糊精包合技术，掩盖了铁剂的异味，减低了对胃肠道的刺激，增加了硫酸亚铁的溶解度和稳定性，维生素C能防止铁的氧化和促进铁的吸收，提高了硫酸亚铁的生物利用度，从而提高了疗效。健脾生血颗粒口味好，异味小，对胃肠刺激小依从性好，故是婴幼儿缺铁性贫血-个较好的治疗药物。