三豆汤治疗老年慢性荨麻疹33例

　　老年慢性荨麻疹是一种常见的变态反应性疾病，属中医学“隐疹”范畴。笔者2001年至今，用自拟三豆汤治疗老年慢性荨麻疹33例，收到较满意疗效，现报道如下。

   　 一般资料

    　观察病例共33例，均来自本所门诊，诊断参照国家中医药管理局l994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》，均符合老年慢性隐疹的诊断标准。排除糖尿病、严重肝肾功能不全者，以及4周内服用其他抗组胺、中药及糖皮质激素者。33例中男20例，女l3例；年龄61～82岁，平均67．8岁；病程1个月～5年，平均2．4年。治疗方法

    　用自拟三豆汤治疗，方剂组成：赤小豆15g，绿豆15g，黑豆15g，黄芪30g，当归12g，荆芥12g，防风l0g，徐长卿10g，牡丹皮l2g，白术30g，栀子12g，甘草l0g。每天l剂，加3碗水，浸泡60min，武火煮沸后，文火煎至半碗倒出，药渣加2碗水，煎至半碗，两煎混合，分早晚温服。4周为1个疗程，疗程结束后随访3个月统计疗效。治疗期间忌鱼虾、辛辣刺激性食物。

    　治疗结果

    　疗效评定标准：痊愈：风团、疱疹消失，临床症状消失，2个月内无复发；有效：风团、疱疹消退30％或消退后复发间隔时间延长，瘙痒症状减轻；无效：风团、疱疹及瘙痒无明显改善或消退不足30％。

    　33例中，痊愈21例，有效l0例，无效2例，总有效率93．9%。   

    　不良反应情况：所有病例治疗前后血压、心率、血常规、尿常规均无明显异常。均未发现不良反应，无中途停药病例。

    　典型病例

    　患者，女，67岁，2005年8月6日初诊。自述全身丘疹、瘙痒反复发作2年。曾多次服用赛庚定、西替利嗪等治疗，疗效差。1天前开始全身瘙痒，挠后前胸及后背出现粟状的小丘疹，大约3～4h后症状消失，今上午8时痛痒又发作，挠后起片状的风团，痛痒难忍，遂来就医。患者面红，1：3干渴，食欲尚佳，大便稍干，小便黄。查体：全身皮肤散在片状风团、丘疹，划痕征阳性，舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规检查无异常。西医诊断为老年慢性荨麻疹。中医辨证为老年慢性隐疹，属实证。给予三豆汤加减治疗，1周后痊愈。随访半年未复发。

    　体会

    　老年慢性荨麻疹多为秉性不耐之体，其体或为气血亏虚，或为肠胃郁热，或因情志不遂，肝郁不舒，加之感受风寒、风热之邪，风湿热邪郁于皮肤腠理之间，以致内不得疏泄，外不得透达，邪正相搏而发病，为本虚标实之证。人到老年精竭血枯，肌肤失于濡养，时有脾胃虚弱，运化失司，气血不充，导致血虚风燥，气虚卫外不固，病情反复发作。根据中医治风先治血，风血同治观点，以养血活血、益气固表、滋阴熄风、疏风止痒为原则。三豆汤中，以赤小豆、绿豆、黑豆为主药，虽清热但不伤正，虽化湿但不伤阴，且三药均有健脾补肾之功效；配以黄芪益气固表；当归养血活血；荆芥、防风祛风解毒、散瘀热；徐长卿、白术健脾化湿；栀子清三焦之热；牡丹皮清热凉血；甘草既调和诸药，又可清热解毒。诸药合用，可达养血益气固表、滋阴祛风止痒之功效，故病可已。三豆汤治疗老年慢性荨麻疹疗效满意，价廉、安全、方便，病人易于接受，值得临床推广。但因病例尚少，不良反应等情况尚待进一步观察。