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自拟痛风停汤治疗原发性痛风46例疗效观察

来源:中国民族民间医药杂志
摘要:从以上论述可以看出,先贤认为痛风与其它痹证一样是由风寒湿为主引起的,所以笔者以自拟痛风停汤为核心方,风寒湿兼治为核心疗法,再根据临床情况分偏风、寒、湿、湿热、痰火、瘀血、虚等多种偏向情况进行加减配合。自拟痛风停汤组方:山慈菇3g秦艽6g、地龙6卧蜜炙川乌6g、威灵仙9g、怀牛膝6g、桂枝9g、杜仲12g、桑寄生1......

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  1、临术资料

  男40例,女6例;年龄最大65岁,最小23岁;平均年龄男37岁,女31岁;急性18例,慢性28例;病程最长11年,最短3天:全部患者都经县级以上医院化验,血液尿酸偏高。

  2、方法

  《内经》曰:“风寒湿三气杂至合而为痹”;《杂病源流犀烛》曰:“痛痹其原因风寒人于经络……日久不治令人骨节蹉跌”;《叶选医衡》曰:“至于治痹之要,治行痹者散风为主,祛寒利湿仍不可废……;治痛痹者散寒为主,疏风燥湿仍不可缺……;治着痹者以燥湿为主,祛风解寒仍不可缺……”。从以上论述可以看出,先贤认为痛风与其它痹证一样是由风寒湿为主引起的,所以笔者以自拟痛风停汤为核心方,风寒湿兼治为核心疗法,再根据临床情况分偏风、寒、湿、湿热、痰火、瘀血、虚等多种偏向情况进行加减配合。自拟痛风停汤组方:山慈菇3g秦艽6g、地龙6卧蜜炙川乌6g、威灵仙9g、怀牛膝6g、桂枝9g、杜仲12g、桑寄生15g、苍术lOg、黄柏lOg、桑枝lOg、红花6g、独活lOg、羌活12g、干姜6g、穿山甲6g、当归6g、黄芪10g、炒自芍18g、鸡血藤10g。在临床上偏风者表现为疼痛部位经常变动,脉浮,治宜加麻黄3g,秦艽加至12g、地龙加至9g;偏寒者患部剧痛脉紧加蜜炙草乌6g;偏湿热者患部肿甚,脉缓细,加云苓lOg、泽泻12g、木通9g;偏湿者患部红肿热痛脉濡数,加苍术与黄柏至15g;偏痰火者患部有结石并灼热脉洪滑,加海浮石lOg、海藻6g、威灵仙和桑枝加至15g;偏瘀血者患部有肿块脉弦紧,加当归至15g、川芎lOg;偏气虚者脉虚浮,加党参lOg、黄芪至15g;偏阳虚者脉虚而迟,加淫羊藿15g、狗脊lOg;偏血虚者舌淡脉虚,加熟地12g。服药方法:将山兹菇研末,其余药煎汤冲服,日服2次,上下午各1次。

  3、疗效标准与结果

  3.1  疗效标准:痊愈急性者症状完全消失,血尿酸正常,不复发:慢性者具备以上条件的同时痛风石消除。显效:急性为症状消失,血尿酸正常,但有复发;慢性为具备以上条件.痛风石显著缩小。

  3.2结果  痊愈者慢性22例,痊愈率78.57%;急性16例,痊愈率88.88%。显效者慢性6例,显效率21.42%;急性2例,显效率11.11%;总有效率100%。疗程急性3天1疗程,最长5个疗程痊愈;慢性最短5个疗程,最长11个疗程痊愈。

  4、讨论

  自拟痛风停汤针对风寒湿三因组成核心方,并随临床辨证进行加减配合。方中以治风要药秦艽搜全身之风,配桂枝、羌活、独活疏散之;地龙祛风通络,使之络通风散;川乌祛全身之寒.附片温全身之阳,干姜温运脾阳,使之阳温而寒无所存;加桂枝、羌活宣通之,熟片、干姜湿化之:佐以黄柏燥而清之,熟片、干姜温化之;佐以黄柏燥而清之。防附子、干姜温之太过和白芍防散之太过而伤阴;,苍术能祛全身之湿,以此风寒湿三邪各有所祛。再者此证多伴肾虚骨伤、气血两虚,所以配杜仲补。肾阳健骨祛风湿,桑寄生补肾阴祛风湿,桑枝善祛骨中之火;鸡血藤、穿山甲配红花、牛膝祛瘀活血,威灵仙配山兹菇搜全身之痰使痰化石除,黄芪配当归补气生血,诸药相配令邪去正复症愈。另外,桂枝配威灵仙可祛手臂足胫之风邪,羌活可祛骨节间风邪。独活配桂枝可祛头面之风,山慈菇配威灵仙可除身体各部痰结,桂枝宣上,牛膝行下,所以本方对全身各部位之病症都有良效。

 

 

 

作者: 2010-1-14
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