健脾止泻汤治老年慢性腹泻45例

　　根据张景岳“泄泻之本，无不由于脾胃”的观点，自拟健脾止泻汤治疗老年慢性腹泻45例，收效显著，现报道如下。

　　一般资料

　　本组45例患者中，男31例，女14例；年龄最大者76岁，最小者60岁；病程最长3年，最短3个月。

　　临床特点：发作性腹泻稀水便或溏便，多夹有不消化食物，其中4例夹有黏液并便前伴有小腹痛，舌淡苔薄白或白滑，脉沉缓或细弱，大便镜检均有未消化食物或脂肪球，其中7例有白细胞少许。

　　治疗方法

　　基本方：党参15g，茯苓15g，苍术15g，干姜lOg，黄连lOg，焦山楂lOg，陈皮lOg，炙甘草lOg。

　　加减：水泻频作者，茯苓倍量，加炒升麻lOg；腹胀纳差者，陈皮加量至20g，加神曲15g；大便失禁者，炮姜倍量，加乌梅炭15g；肛门脱出者，党参倍量，加生黄芪30g。每日1剂，水煎分2次温服，10天为1个疗程。服药期间禁食肥甘厚味、辛辣之品。

　　治疗结果

　　疗效评定标准：痊愈：临床症状消失，大便成形，每日1次，大便镜检正常。显效：临床症状明显改善或消失，偶尔复发但症状轻微。有效：临床症状改善但易复发，复发症状也较前减轻。无效：经治1个疗程临床症状无明显改善。

　　结果：45例患者中，服药时间最长30天，最短5天，平均17天。获痊愈22例，显效13例，有效8例，无效2例，总有效率95．6％。

　　体会

　　慢性腹泻是老年人的一种常见病，中医认为本病的发生离不开脾胃功能的障碍，脾既受损，湿已生存，相互作用，则病迁延不愈，成为慢性腹泻。

　　我们根据本病脾虚湿盛的病机特点，自拟健脾止泻汤以健脾胜湿，收涩止泻。药用党参、甘草，取其甘味健脾以治本；黄连、苍术、茯苓，取其味苦燥湿，淡味利湿以治标；辅以山楂酸味之收敛；干姜、陈皮辛味之运湿，共奏健脾胜湿、收涩止泻之功。

　　综观全方，补而不腻，攻而不伐，能收能敛，攻补兼施，且作用缓和而持久，正中老年慢性腹泻病机，故收效显著。