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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1323-02
肩周炎是肩关节周围炎的简称，为肩关节周围软组织的一种退行性炎症性改变。近5年来，笔者运用电针配合手法治疗该病，收到较为满意的效果，现简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例病人中，门诊病人170例，住院病人30例;男64例，女136例;年龄最大者65岁，最小者28岁，以45～55岁者居多。病程最长者2年，最短者2周，其中1～2岁8例，6个月～1年34例，6个月以下158例。左肩78例，右肩108例，双肩14例。因受凉而发作者106例，因劳累而发作者48例，其他原因46例。本组200例病人，均具有肩部酸胀疼痛，夜间及活动加剧，肩周有压痛，上肢上举、外展、旋转等功能活动受限等临床表现。
1.2 治疗方法 本组200例病人随机分为电针组（84例）和电针加手法组（116例）。
1.2.1 体位和选穴 患者取坐位或侧、俯卧位，选取患侧天宗、肩、肩、肩贞、中渚为主穴，手指发麻常配曲池、外关、合谷等穴。每次2～4穴，轮换使用。
1.2.2 操作及注意事项 先依患者年龄、体质及选穴部位的肌肉厚薄来选择好针具。取穴局部常规消毒，先快速刺入皮下，得气后，连接G-6805型电针治疗仪，频率120次/min，采用连波，强度以患者能耐受为度。每日1次，每次留针20～30min。出针后，令患者坐位，于患侧肩部施以轻柔的法及捏法，于痛点最明显处施以指掐约1min，然后令患者下蹲，医者抬举其臂（用力要适中），疏解其粘连。手法结束时，将患肢轻抖数下。十次为一疗程，未愈者，休息3天，再行第二疗程。在治疗期间，嘱患者自行加强功能锻炼，以加快愈程。
2 结果
2.1 疗效标准 肩周酸胀疼痛完全消失，肩关节功能活动如常人为痊愈。肩周偶发疼痛
上肢能上举140度以上，后摸指端能触及第10胸椎以上为显效。肩周疼痛有所减轻，上肢上举、旋转等活动较前进步为有效。经两个疗程以上治疗病情无好转者为无效。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组的治疗结果 （略）
3 典型病例
患者，女，53岁，教师，1998年11月5日初诊。患者近 半年来右肩关节酸胀隐痛，上肢活动逐渐不灵，经多次西药治疗，每次仅能暂时缓解几天。近一周来，因气候突变而疼痛加剧，入夜尤甚，右手指时有麻木，不能持重物，经服西药疼痛仍不能缓解，遂来就诊。查体:右肩关节外观无异常，肌肤欠温，肩周压痛明显，右上肢上举约45度，后摸至骶尾结合部。血液检验结果正常。X线拍片骨质无异常变化。经电针配合手法治疗3次，疼痛明显减轻，肩关节活动度加大，嘱其配合功能锻炼，治疗10次，疼痛消失，功能活动如常人。随访3个月，未见复发
4 体会
肩周炎是肩部关节和关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织一种慢性炎症性反应，属无菌性炎症，是临床常见病之一，属祖国医学痹证范畴。乃因风寒湿邪阻滞经络，肩周气血不畅所引起，“不通则痛”，故治疗上以祛邪通络，活血舒筋为主。电针配合手法治疗该病，疗效显著，明显优于单纯针刺、电针等治疗。
从一般临床资料来看，该病好发于45～55岁之间的年龄，且女性因生育和繁琐的家务等原因，发病率较男性为高。可能因人们普遍的以右手用力过多，右肩的发病率高于左肩。在针刺取穴上，以局部取穴为主，天宗、肩贞二穴乃太阳小肠经要穴，具有通经活络，散寒止痛之功，骨、骨二穴乃手阳明大肠经要穴，具有祛风除湿，通络止痛之力，四穴均具有主治经脉所过之病之效。中渚乃手少阳三焦经之输穴，是治疗肩周炎的特效穴。上述所取手三阳经之穴配合，共奏通经活络止痛之功。电针配合手法治疗，不仅起到了电针通经活络、理气止痛之功，而且还起到了手法的舒筋通络，活血化瘀、理筋止痛的治疗效果。二者协同作用，配合功能锻炼，效果更佳。
（编辑 维兰）
作者单位:437300湖北省赤壁市赤马港医院