运用辩证唯物主义哲学指导中医药现代化浅识

     1  自然辩证法与朴素唯物论是中医药学的指导思想
    中医药是属于中国古代思想哲学史的范畴，所以它称为中医药这一独特体系。在<周易>中有许多论述对立的思想文字，有许多自发的辩证法的观点，如：“吉凶、福祸”、“小往大来、大往小来”等有关矛盾变化的思想，这些都融入到中医药理论体系中。《周易》包括《易传》、《易经》两部分。谈论的是事物矛盾变化与阴阳对立统一的方法。《周易》可能写在殷周时期，依据当时的背景可能是由干臂子弓写成的。
   《内经》一书写在秦汉之初，是古代医学的理论总结，提出了一些早期的、自然的辩证法观点。它也是中医药的理论基础《<内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，共18卷，162篇．约14万字。它的基本理论内容如下：
   《内经》的整体观：《素问．灵兰秘典论篇》“十二官者不得相失也。故主明则下安……”，说明人体脏腑间的相互联系与制约在“主神“(心，即大脑)的统一调控下，把人体各器官有机的联系起来，从整体上观察人的脏腑间的关系，以及脏腑结构与功能的联系。 
   《内经》论述人体外部与内部、局部与整体密切联系。局部疾病会影响全身，全身疾病也会影响局部。同时人体与自然环境变化之间也存在密切的相互关系。
   《内经》阴阳学说：《内经．阴阳应象大论》中说“阴阳者万物之能始也”。阴阳学说最早见于<易经>，以后在《内经》中得到进一步发展。《内经》认为在自然发展变化、人体生理发展变化中都存在着阴阳对立统一的发展变化。治疗疾病应当分清人体内的阴阳变化，当“失去阴阳相对平衡”时就会得病，所以说：“从阴阳则生、逆之则死”(见《四气调神大论》)。《内经》中还谈到“邪气”致病的现象，在今天看来邪气可能是讲微生物的。身体虽受“邪气”的侵袭，但人体具有抵抗力(阳气固)，就不会得病，就会保持健康。可见，用阴阳变化观察疾病的方法对病因作了说明。但阴阳学说也有其局限性，只强调了其互根的一面，而未突出其对立的一面，不完全符合辩证唯物主义的原理，需要用辩证唯物主义进一步的解释阴阳学说，形成科学的“矛盾对立统一”的观点。 
   《内经》五行学说：认为万事万物是五种物质元素组成的。即殷人说的“组成世界的物质是金、木、水、火、土五种元素”，这一看法在当时是一种朴素的唯物论。《鲁语》说：“地之五行，所以生殖也”。《左传》说“因地之性，生其六气，用其五行”。《郑语》说“以土与金木水火，杂以成百物”。说明五行学说认为宇宙万物都由这五种物质原素所组成、所繁殖，是对世界极简单及朴素的认识。在 《尚书．洪范篇》中也谈到了五行，它把朴素的五行学说神秘化了。从卜辞中看到，殷人有“五方”的观念也和五行学说联系起来。形成了机械地“取类比象”，把事物的发展看成是简单的循环、重复繁琐，但存在着较大的局限性，不符合实际。所以，不宜于使用。 
   《内经》的预防思想：《内经》中贯穿了朴素的预防思想，如《素问·上古天真论》中说“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。这就是说要适应环境，掌握客观规律，预防疾病。《素问．四气调神大论》中说“故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”，把预防疾病提到了应有的高度，是值得珍视的。
   《内经>脏腑经络学说：古代医学家经过反复医疗实践，对人体的结构和功能逐渐有所认识，指出结构和功能间相互关系，在“心”的指导，以脏腑为中心，以经络为联系。形成一种独特的脏腑经络学说。它们起源于脏腑，经络的线路与脏腑功能及其整体表现密切相关。《素问．经脉别论》中说“食气入胃，散精于肝，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神经，留于四脏气归于权衡”。脏腑经络彼此相关，是一个整体，这就是《内经》脏腑经络的整体观。成为中医理论的一个重要特点和指导思想。对认识疾病的病理变化及施行针刺疗法具有重要的实践意义，是基本符合辩证唯物主义的。
    病因：依据《内经》把病因分成两类，即“内因”与“外因”二因说。
    外因：外因是条件，包括风、寒、暑、湿、燥、热等六淫。疫疠(可能是病毒)、邪气(细菌)、外伤、中毒、咬伤(狂犬、毒蛇咬伤等)、精神刺激、过度劳累、饮食不节等，都是外来的致病因素，应属于外因。
    内因：精神因素(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等)、阴阳失调、房事、痰饮、血瘀、机体抵抗力变化。
南宋陈言提出增加“不内外因”的三因说，这种分类法是不够恰当的，也不符合辨证唯物论的认识方法。应用四诊及辨证、辨病的诊断方法：望、闻、问、切等四诊，先用八纲、脏腑、六经、气血精津液等辨证，然后辨病，再以辨病证的方法确定证和病。
    掌握四诊及辨证的规律，是正确诊断疾病的要领。
    2  阴阳与脏腑相关学说
    脏腑的关系：中医理论认为脏为阴，腑为阳，结构为阴．功能为阳。
    心与肺相关，吸取氧气，排出二氧化碳；肝与胆相关，排出胆汁至十二指肠；胰腺由外分泌部，分泌胰酶到小肠；脾与胃相关，帮助运化起重要作用；肾与膀胱相关，主要排出尿液。
体表与脏腑亦相关：(1)、心脏与胸前壁相关；(2)左右肺与胸骨前及左右季肋部相关；(3)、肝与右季肋区腹上区相关；(4)、胆与右肩部相关；(5)胰与第二腰椎平腰一周相关；(6)肾与输尿管左右腰区相关；(7)膀胱与腹下区耻骨上方相关；(8)胃与脐区(胃脘)左季肋区相关；(9)子宫与腹下区相关；(10)十二指肠、空肠、回肠与腹上区、脐区、右髂区相关；(11)升结肠、横结肠、降结肠、盲肠、乙状结肠与右腰区、脐区、左腰区、右髂区、腹下区、左髂区相关。
    气、血、精、津液：气为阳，血为阴，精、津液亦为阴。
    经络组成的理论：经络本身就是对立统一的辨证关系。经络的循环由周围向中枢传入的路线。从生理上说，它是人体各部分互相联系的络网。经络与神经血管植物的神经的关系：经络循行走的方向大致与神经、血管植物神经是相关的。阴经与阳经是对立统一的：(1)手三阴经由感觉神经、静脉、副交感神经组成；手三阳经由运动神经、动脉、交感神经组成；阴经与阳经的关系是相互联系又相互制约的。(2)足三阴经、足三阳经与手三阴经、手三阳经线路大致是相同的。
    3  中药现代化与现代科学技术
    利用现代科学研究手段将中药大致分为如下几类
    解热药：如麻黄、柴胡、薄荷。
    清热抗菌药：如黄连、黄芩、黄柏。
    止痛(镇痛)药：如元胡、白屈菜、乌头类镇痛药；
    安神催眠及镇静药：如缬草、酸枣仁、何首乌；
    平肝熄风(抗痫抗痉药)如天麻、钩藤、苏合香；
    祛风湿药：如秦艽、独活、祖师麻。
    补益药：(1)补气药：如人参、孩儿参、党参；(2)补阴药：如麦冬、天冬、枸杞子；(3)补阳药：如鹿茸、肉苁蓉、淫阳藿(仙灵脾)。
    强心利尿药：(1)强心药：如附子、罗布麻、福寿草； (2)预防心绞痛药：如丹参、葛根、银杏叶；(3)降血  压药：如萝芙木、次蓬、无柄紫堇；(4)降血脂药：如绞股蓝、姜黄、山楂。
    祛痰平喘药：(1)祛痰药：如款冬花、满山红、烈香杜鹃；(2)止咳(镇咳)药：a》温化寒痰药：如半夏、桔梗、远志．b》清热化痰药：如贝母、葶苈子、竹茹。(3)平喘止咳药：如麻黄、青皮、热参(华山参)。
泻下药：(1)峻下药：如大黄、硫酸钠(芒硝)、芦荟； (2)润下药：如火麻仁、郁李仁、蜂蜜；(3)止泻药：如诃子、芡实、五倍子；(4)催吐及止吐药：a)催吐药：如藜芦、人参芦、苦丁香．b)止吐药：如制半夏、吴茱萸、红豆蔻。
    利胆保肝药：(1)利胆药：如栀子、狗尾草、茵陈；(2)保肝药：如垂盆草、郁金。
驱虫药：(1)驱蛔虫药：如使君子、苦楝根皮、鹤虱；(2)驱滴虫药：如蛇床子、大蒜、仙鹤草根；(3)驱绦虫药：如槟榔、南瓜子、鹤草芽；(4)抗阿米巴病药：如鸦胆子、翻白草、白头翁；(5)驱血吸虫药：如枫杨、半边莲、鸭跖草；(6)抗丝虫病药：如糯稻根、桉叶、雷丸；(7)抗黑热病药：如乌梅、山茱萸、五味子；(8)抗疟药：如青蒿、常山、马鞭草；
    利尿药：(1)速尿药：如茯苓、猪苓、木通；(2)缓尿药：如泽泻、通草、地肤子。
    生泌药：(1)缩宫药：如益母草、仙鹤草、雪莲；(2)调经活血药：如当归、红花、香附；(3)催乳与退乳药：a)催乳药：如王不留、冬葵子、漏芦;b)退乳药：如麦芽；c)避孕药：如棉花根皮、棉籽。
    理血药：(1)止血药：如人参三七、地榆、菊三七；(2)补血药：如龙眼肉、阿胶、鸡血藤；(3)降糖药：如玄参、地骨皮、生地黄；(4)补碘药：如海藻、昆布、紫菜。
    抗癌药：(1)呼吸系抗癌药：如秦岭产品鬼臼(桃耳七)、窝儿七(山荷叶)、鸡素苔。(2)消化系抗癌药：如喜棍皮、冬凌草、黄药子。(3)造血系抗癌药：如紫三尖杉、山慈姑、通光散。(4)生殖系抗癌药：如长春花、莪术、掌叶半夏。
    中药理论研究及应用  
   (1)中药单方与复方的化学结构研究，主要研究有效成分的作用和人工合成。(2)中药有效成分的药理作用研究，研究其独特疗效。(3)中药制剂的研究，如针剂、散剂、丸剂、酊剂、冲剂、糖剂、膏剂等。冲剂可按剂量配成复方，发挥中药的优势效果，使其现代化。
    中医在辨证和辨病过程中，除使用中医切脉优势外，还要利用现代化科学技术的设备、仪器进行诊断，检测与治疗。如磁共振、CT、数字减影等、成像系统以及X光、显微镜、B超、心、脑电图等各种新型现代化手段进行诊断和治疗，把中医药现代化逐步向前推进，突出中医特色，发挥中医药在世界医学中的独特优势，为世界医药学作出更大的贡献。