医疗腐败的表现形式及对策

　　医疗腐败是人民群众最痛恨的事情，也是医疗卫生单位纠正行业不正之风的重点和难点。研究和治理医疗腐败，是当前摆在各级医疗卫生单位面前艰巨而紧迫的任务。
　　一、医疗腐败的表现形式
　　暗吃回扣：最突出的就是暗吃回扣(即所谓开单提成)，由单位统一提取，而后造册下发，手段趋向暗箱操作，即由药品厂家、厂商及药品推销人员进入科室，直接按所开品种、数量给医生提成，从而逃过检查。近年来，这种回扣风甚烈，数额越来越大。据有关部门调查统计，抗生素类药的“回扣”为药价的15％、抗肿瘤药物的“回扣”是30％。因此，一些见利忘义的医生为了拿“回扣”不顾病情乱开处方，某患者因感冒去医院，医生竟开出了830元的药方，甚至开出了保胎素，令患者哭笑不得。某单位迫于经费的压力，同意由某厂商投资购置CT，由厂商经营一定时间后，CT归医院所有。厂商为了尽快收回本息，给开单医生以高额回扣，一般为每开一张CT单回扣30～50元，于是出现了伤风感冒打CT，肚胀腹疼打CT的怪现象，患者叫苦不迭。
　　小病大检查：一个6岁女孩到浙江某医院做阑尾炎手术，手术竟然做了104项化验和检查，连艾滋病化验都不放过。在陕西西安，病人要拍X线片，医院把原有的X线机定为不清晰拍片，把内部集资新购的X线机定为清晰拍片，前者定价25元，后者定价为100元。另外，经常可以遇到照了黑白“B超”，还要照彩色“B超”，照了核磁片，还要照“CT”片的情况。为了给医院创收或给小集体牟利，对病人不分青红皂白都要进行全面检查。
　　哄抬药价：西安某医院一药品售价88元，可就在医院大门外的药店里，同型号、同厂家的同样药品仅售7元。福建一医院某注射液售价是112．7元，外边药房明码标价是18．6元。有人同一种病在某城市向49家医院求医，医院所开药价从20～250元不等。如此大的差别，说明很多医院的药价是失控的，随意性极强。
　　分节多收费：医疗腐败还表现在分解医疗程式，增加收费环节上。过去补一颗牙，两次15天100多元即可完成。现在，同样的病在治疗环节上除增加照相外，还增加两次治疗，费用达900元以上。另外，因专家门诊可以多收挂号费，很多医院把大多数医生都转成了专家，造成有的医院连普通门诊挂号都没有。
　　恶性竞争病人：一些医院为了得到病员，采取请医托，给出租车高额回扣，与交警部门协议等手段，恶性竞争病人或称抢生意。四川省某县一家医院不成文规定，凡送一个病人到该院，医院便回扣给送者 50—100元的现金不等，除此之外，还与交警协议，凡其将车祸伤员送往该院者，该院分每次或每年付给辛苦费。其结果所付之费用全部或数倍转嫁给了病人，此做法扰乱了医疗秩序，加重了病人负担，引发了不良竞争，造成了不良影响。
　　索要贿赂：收红包最普遍的表现就是收取手术的专家点名费，尤其是从地方到大都市求诊的病人，不送红包是难以住进医院找到病床的。很多医生还借“请外医’’的名义收费和要红包，形成了很多医生到处走穴，为收取红包开方便之门。
二、对策探讨    
　　1.必须采取多种形式加大医德医风的教育力度。改革开放给医院的发展提供了广阔的天地，也使医院的价值观念遇到了新的挑战。因此，医德医风的建设对医院的建设和发展有着不可低估的作用，所以我们一定要坚持不懈地抓好医德医风的建设，加大力度搞好对全体从医人员的医德医风教育，这是遏制医疗腐败的关键所在。
　　近几年来的实践证明，仅仅依靠制度地强制性约束医务人员的行为是远远不够的，必须依靠道德的力量加强对医务人员人生观、世界观、价值观的教育，在教育工作中，必须方式灵活多样，工作细致入微，要采取医德医风教育与因人施教相结合，与卫生改革相结合，与专题教育相结合，与教育、制度、奖惩相结合，把宣传教育工作做深、做细、做活、做实。
　　2.严格规范医疗服务行为，切实维护病人利益。在深化医疗卫生体制改革过程中，要顾全大局，坚持正确的政策导向，正确对待各种利益的调整，切实从维护病人的利益出发，采取综合措施，规范医疗服务行为，做到因病施治，合理用药、合理检查，严格遵守医疗价格收费标准，严禁乱收费。
　　3.切实加强医疗质量管理，努力提高医疗服务水平。坚持以质量为核心，加强医院内涵建设，全面提高医务人员理论水平和工作技能。教育广大医务人员廉洁行医，诚信服务，爱岗敬业，钻研技术，以高尚的医德医风、优质规范的医疗服务、精益求精的医疗质量，树立新时期医疗卫生行业的崭新形象。
　　4.自觉遵纪守法，坚决抵制不正之风。坚持“标本兼治、纠建并举”的方针，严格要求，严格教育，严格管理，严格监督，从源头上预防和治理行业不正之风。大力弘扬先进，树立典型，培养职工自尊、自爱的良好品德，坚持杜绝回扣、“红包”、开单提成等不正之风，建立起教育、制度、监督、惩处并重的纠风工作长效机制。严格执行卫生部八项行业纪律，对违反医德医风的人和事，发现一例查处一例，绝不姑息迁就，以良好的行业作风取信于民，让人民满意，让社会满意，让党和政府满意。
　　5.强化监督检查，建立健全民主评议行风制度。积极推进医务公开，向社会公开服务承诺，加大医疗服务透明度，尊重群众的知情权、选择权和监督权，进一步完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度，加强监督检查。广泛接受社会和群众及行风监督员的监督，深入开展群众民主评议行风的活动，发挥好行风评议在卫生行风建设方面的监督、评价、激励和促进作用。
　　6.政府要切实加大对医疗卫生事业的投入。在市场经济日益繁荣和发达的今天，政府对医疗卫生事业的投入日渐减少，在一定程度上阻碍了卫生事业的发展。作为我国的医疗卫生事业，其性质仍然是福利性的公益事业，需要政府的大力支持，它体现了党和政府的卫生事业政策，关乎人民群众的切身利益，因此各级政府必须加大投入，“非典”及禽流感的发生已给予了深刻的教训，必须引起我们的高度警觉。
摘自：《中国中医药报》文/李海泉