《易经》对中医预防思想之影响的探讨

    
     1  易经与中医预防医学
    《易经》理深义博，是自然科学的胚基，多种学科的渊薮，中医预防医学作为自然科学的一部分，其发展深受《易经》的影响，与《易经》有着不可分割的联系。
    《系辞》：“作易者，其有忧患乎。”正是因为其“惧以终始”才会旨在“其要无咎”。有了对危惧的认识，继而有了避免灾害的思想。
    《小过卦九三卦辞》说：“弗过防之，从或戕之，凶。”其义是在没有产生失误前要加以防范，放纵会伤害他，那就凶险。从而提出防患于未然的思想。
    《杂卦》“无妄，灾也。”此无妄卦意思是要谨防意外的灾害。
    
    上述所引均提示避免破坏事物发展的正常状态。《素问‘生气通天论》“生之本，本于阴阳。”《素问’上古天真论》又指出“法于阴阳，和于术数。”提出避免破坏人体的阴阳平衡，协调阴阳以维持其平衡状态。中医的预防思想与《易经》的学术关系，基本上表现为对《易经》的取象比类方法和阴阳学说为主体的哲学思想的引进和运用。

    2 未病先防
   《坤卦初六卦辞》所讲：“履霜，坚冰至。”彪谨案：“……坤初阴居阳位，则取履霜之象戒之……而履霜者已失知所至，思患而豫防之矣。”事物变化本身固有一定的发展规律和步骤，是一种过程，《易经》对事物的认识把握了这一点，它注意到灾害的发生也必然有一个酝酿过程，注意到事物发展的先兆。龚廷贤在《万病回春》中提出了“病家十要”，其中第三要：“宜早治，始则容易，履霜不谨，坚冰而至。”亦是这个道理。

   《系辞》：“柔之道，不利远者，其要无咎，其用柔中也，”说柔顺之道，不利于有远大的作为，其要旨在于避免灾害，其功用在柔顺居中。即阴阳的平衡。疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏，所以调整阴阳是中医防病养生的一个根本原则。以达到《素问。生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治。”《素问’生气通天论》又说：“其知道者，法于阴阳，和于术数。”包含着追求与自然统一，实现人与天道和谐的意义。《内经》极为强调“法于阴阳”的作用和意义，提出“四时阴阳者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”这种相对稳定的思想状态是一种不偏不倚，无太过无不及的适中状态，是人体元气运行的最理想环境，包含着“柔中”的原理、”同中”的气韵。都是《易传》“裒多益寡，称物平施”思想的具体应用和发展。

    知道了规律所在才知道正确的预防方法，《易经》也提出了“颐卦”。颐，养正也。《颐卦象》日：“由颐，厉吉。”意识是遵循了养生的正道，就会由危害转为吉利。颐卦是说颐养必须遵循正道顺应四时自然规律，天人合一的“柔顺”养生观，即“柔之道”，才能做到未病先防，使人达到颐护正气的目的，强调了《素问遗篇·刺法论》所说：“正气存内，邪不可干。”以及“避其毒气”的方法。孙思邈的《千金要方．养性序》说：“善养性者，则治未病之病，是其意也。”宋．唐慎微《重修政和经史证类备用本草》：“防患须在闲日，故日：安不忘危，存不忘亡，此圣人之预戒也。”等等，都是同样的道理。顺应自然，颐养正气，增强体质，避免致病因素的侵袭，目的防止疾病的发生，是其义也。

    3  已病防变
    《豫卦六五卦辞》日：“贞，疾，恒不死。”意识是说病久但可痊愈，未致死亡。说明得了病若加以重视和干预，采取积极的态度去面对，虽病不至于死。
    
   《既济卦辞》白：“象日：水在火上，既济。君子以思患而预防之。”意思是象辞说：水在火上，水火相交，所以卦名为既济。君子应该想到祸患的到来而考虑好如何预防它。薛立斋指出中风病的发病特点“病之生也，其机甚微，其变甚速。达士知机，思患而预防之，庶不至于膏育。”两者思想的相似之处似乎是一脉相承。

    《离卦初五卦辞》：“履错然，敬之，无咎。”说错误一开始，就要严肃认真，便没有灾祸。指出开始就警惕戒惧，防危杜渐。《古今医统》作者徐春甫对此指出：“谨厥始，防厥始，以治之，则成功多受害少也……间有几微隐晦之疾，必加意以防之，用药以治之.
    
    
    疾病早期，病人多无大不适，未见明显症状，每每多于疏忽，一旦病势爆发，将受害更多，所以很多医家都提出并强调早发现，早治疗。对此《素问‘八正神明论》明确提出：“上工救其萌芽”、“下工救其已成”。无论上工还是下工，都要以积极态度，及早发现，一旦发现，及早治疗才是其真正要做的。

    张仲景之：“适中经络，未流传脏腑，即早医治之。”以及“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”亦是对防已病之病观点的有力支持，也表明医家对防病的重视。

   《乾卦上九卦辞》的“亢龙有悔”，是说过甚就会导致灾祸。《素问·六元正纪大论》日：“郁极乃发，待时而作。”指郁气酝酿到一定程度就要发作。其实在其酝酿过程中，机体已经不断地受邪气的侵犯。而在面对《离卦九四卦辞》的“突如其来如，焚如，死如，弃如”这类突然爆发的情况时，要注意到其先兆，否则难以防范。提示要注意酝酿时期的未然，对事物未来发展趋势或结局的推测和判断，即使人还不能完全避免灾祸，还是可以积极进行防范而减轻损害的。

   《易经》于隐处、微处着眼，提醒或启发了后世医家，并以其为基座，给以添砖加瓦，为未病防治理论到临床的发展奠定了基础。

    4  结 论
   《易经》是周文王被殷纣王囚禁于狱中而作，故文辞中多有危惧的意思，在卦爻辞中以“凶”、“险”的警词对人们提出警训，并以“宜”、“吉”、“不宜”等提明方向。危惧可以使其平安，平易可以使其倾覆。自始至终都保持危惧，其要旨就在于避免灾害，中医正是在这种哲学思想影响下逐渐形成疾病观、预防观。因此可视为后代中医未病理论的渊源。