郭博信辨证论治要谨守中医思维

中医看病，一定要用中医的思维去审因论治、组方遣药，才能取得好的疗效，决不能受西医思维、西医病理药理的影响，否则就会不自觉地脱离中医轨道，治疗上失去中医特色并降低疗效。
　　2000年我随李可老师诊治一37岁农妇，她患原发性高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时后暴盲。诊见寒战咳逆无汗，查颅内血肿、水肿，双眼底出血。李师见此妇禀赋素壮，又见寒战无汗，判为表实，遂与麻黄汤1剂令服。次日诊之，其夜得畅汗，小便特多，8小时约达3000ml，头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤亦退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服水蛭末12g，调整一段终于复明，视力：右0.8，左1.2，病愈一年后随访，血压一直稳定。麻黄、桂枝升压，现代药理已成定论，近百年来已列为脑血管病用药禁区，这几乎成了每个中医的常识，而李师却用麻黄汤治愈不可逆转的高血压，岂非怪事？其实不怪，李师之所以成功治愈此病，就是因为他未受现代药理的束缚，而是用中医理论去分析本案病因病机的，即：由于寒袭太阳之表，玄府（毛孔）闭塞，寒邪郁结于内，气机逆乱上冲，邪无出路，遂致攻脑、攻目，邪之来路即邪之出路，故用麻汤发汗，随着汗出，小便得利，郁结于大脑眼底之瘀血、水肿亦随之而去，脑压迅速复常。可见中医汗法之奥妙，并不单在一个“汗”字，通过发汗还可以通利九窍，宣通脏腑之气，从而消除出血、充血之水肿，若按现代西医的病理药理揣测中医的病理病机，常是驴唇不对马嘴，何能取效？
　　按照中医思维去治病，最忌讳的就是头痛治头、脚痛治脚。去年我接诊了一个男性病人，他33岁，但从23岁时开始看病，整整看了10年，花完了他所有积蓄数万元，吃了几千剂药，来诊时已是瘦弱不堪，吃饭只能喝一小碗稀饭，睡觉只能睡一个多小时，他几乎要绝望了。他是什么病呢？就是全身极度怕冷，到处疼痛，手脚冰凉，夏天大热天还穿着羊毛衫，喝水几乎要喝滚烫的水，一点凉水都不能喝，看到别人用冷水他就吓得赶紧跑掉，面色青黄，口唇紫黑，舌苔白，中间稍有点黄，舌质红，嘴里酸甜苦等各种滋味都有，二便不畅，小便时痛，跑遍了省城各大医院始终也未诊断出什么病。
　　我诊其脉弦数，断为湿热郁阻，用扁蓄、瞿麦、栀子、滑石粉、车前子、灯芯、竹叶、甘草梢、大黄、芒硝等清热利湿，5剂后诸症好转，40剂后，10年痼疾竟豁然而愈。回过来再看他10年来所服中药，无非是见他怕冷，就开当归四逆汤、麻黄附子细辛汤等，可是他越服越怕冷，我在方中未用一剂热性药，现在他已不怕冷了，冷水也能喝了；一见他食欲差，就开焦山楂、炒麦芽、神曲等消食开胃的药，可他越服越不想吃饭，我在方中一味开胃的药都没有，他现在能吃饭了，一顿饭吃两大碗面条还觉得不够；一见他失眠，就开炒枣仁、远志、柏子仁、龙骨、牡蛎等养血安神的药，但越吃越睡不着觉，我在方中未用一味养血安神的药，他现在每天晚上能睡7～8个小时，等等。从这个例子我们可以看到，中医辨证论治最重要的是谨守病因病机，才能取得疗效，医圣张仲景所说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这就是中医看病的十二字真言，不管疾病有千种万种，疾病谱如何增加，我们按照这十二字真言去做，就可以一通百通，以不变应万病，取得疗效，甚至破解世界医学难题。