本报记者熊光明．
中医
药学术
论文在交流中医药
学术、推进中医药事业进步方面发挥着重要的作用。随着我国中医 药队伍的曰趋壮大、知识层次的逐渐完善、学术水平的不断提高和中医药期刊数量的增加、质量的改善，中医药科研论文正呈现出逐年增多和提高的趋势，这是十分可喜的事。但当前中医药学术论文在撰写和编辑上也还存在一些问题，不利于中医药学术和科研的发展。笔者结合近年来审读中医药科技期刊的情况，就以上问题提出一些粗浅的看法。
从近几年多种中医药学术期刊上发表的学术论文看，以下几个问题是带有共性的，需要引起有关人士的关注。
论文类型单调 缺乏学科特色
中医药理论虽然有学术上凝固性的一面。表述上也形成了一定的习惯性程式，但同时又存在着学术上不断发展的一面，其表述形式也必须跟上时代发展的步伐。 “以不变应万变”这句老话所表现的，正是中医药学术论文在不断延续、出新过程中“不变”与“变”的辩证关系，这里，关键就在这个“变” 字上。说起来容易做起来难，实际上这种变化举步维艰，打开中医药期刊一看，大部分论文所表述的内容和表现形式几乎是几十年一贯制：一一．些理论性论文缺乏新意．甚至是一些论点的反复克隆和重复。应用性论文问题更 加突出，充斥版面的个案、群案报道，使人有“百刊面孔雷同，干篇似曾相识”的感觉。也有期刊开辟出医话、医论、研讨、解答等形式，但还没有形成特色和个性，充其量是同类问题的汇集．，缺乏有机交流的深层次内涵一些专科性质的期刊，本身具备个性特色，却习惯于跟 着综合性期刊的路子走，结噪失去了个性。如以“民间医学”为宗旨的杂志，却找不到民间医学的内容；以“
急救医学”为宗旨的杂志，反映的大都是寻常的治法。一些期刊还出于单纯的经济利益，把缺乏科技根据、夸大实际效果、明显带有广告性质的内容直接或变相强塞．给读者，最终导致对读者基本利益的伤害。
科研设计粗糙 缺乏科学依据
一篇好的论文，首先来自一个好的设计。以应用性论文为例，无论是交叉设计、析因设计、正交设计、重复测量设计，都必须能真实反映出研究目的和过程。不少作者不懂得这些基本方法，而是以简单的分组代替设计，绝大部分论文都是对以往经历的回顾，具有前瞻性设计的可谓凤毛麟角。其中虽有一些论文在名义上冠以“前瞻性”，事实上遮不住从回顾性内容中人为制造的痕迹。以上情况基本是当前中医药学术论文存在的通病。更有甚者，个別作者随意编造、删改实验数据，更改病例发生的时段，使论文失去真实性和可信性。不少论文没有对照组，即便是一些设有对照组的文章，不少却形同虚设：实验组与对照组不仅在年龄、性別等基本要素上不均衡，缺乏可比性，不是采取随机抽取或分层的方法，而是按照
人为划分的手段获得的。这种所谓的“对照”，失去了对照的实质性意义。如一个乡镇医院的医生，在他的论文中提供了一年内使用中医药抢救有机磷中毒100多例的报道，还有30名的对照组。且不说这个乡中毒人数之众难以令人置信，就是其所谓的“前瞻性”设计也不能不令人生疑。试想，在中毒者情况各异、垂危生命要求迅速抢救的前提下，要套用作者设计的方案进行对照可能做得到吗？给人的感觉，只会是虚假的、不现实的和不负责任的。
统计学处理问题多 假阳性结果随处可见
对于大多数论文作者、特別是工作在基层的
临床医生来说，论文的统计学处理既是一个
头痛的问题，也是一个敏感的问题。一些作者没有这方面的专业知识，又迫于期刊的要求，要么请人帮助计算，要么干脆拿別人使用过的结果照葫芦画瓢，照着搬过来。更有甚者，随便做起数宇游戏，改变实际数字，制造出能够为设计“效果”服务的假阳性来。由此造成的一些论文“水分”大、所用方法不能重复等弊病，就在所难免了。有专家对近20年来我国发表在核心期刊上的论文进行审查，发现统计学误用率平均高达80％，就是一些重大项目的论文，也有50％存在着明显的统计学错误。究其原因，虽然与论文作者的科研水平和道德缺陷有关，也与期刊普遍追求的所谓阳性率的做法不无关系。需要指出的是，在运用中医药治疗各种疾病的实践中，两种实验方法或药物在临床上虽然没有统计学意义，但却取得了基本相同效果的例子是十分常见的，它证明了不同方法或药物，在临床中具有的可靠性和可替代性，其本身也是非常有意义的。优效性结论(新方法优于传统的方法)虽然是我们每个科研者的愿望，但实际上是不容易取得的，能取得等效性(新方法与传统方法的效果基本相当或相差无几)、甚至非劣效性(新方法虽然很难超过传统方法，但具有简、便、验、廉的实用价值和经济价值)结论，也不能不说是一种有意义的结果，各种期刊不能不面对这一基
本事实。
论文文采不足 语法错误较多
无论什么类型的文章，本质上都是以书面语为表达手段的。作为中国优秀传统文化的构成，中医药著述自古就是非常讲究文字功夫的。翻开祖国医学的历代典籍，先贤们留给后人的不仅是一部部优秀的学术经典，更是一部部(尼美的文字学佳品．，这是值得我们继承和效法的。只有准确的文宇表述、优美的文学手法，才能把要表达的内容说清楚，才能引人入胜，才能达到扩大宣传和影响的效果。任何形式的论文，都必须符合起码的文字学规则，文章要 写出点文采并不算苛刻的要求。不少中医药期刊的文章 都不同程度地存在着文采不足的情况，滥用字、生造 词、语句不通、乱用标点等错误并不罕见。笔者在对报纸、书籍、杂志的审读比较中发现，期刊的差错率相对较高，它除了作者的责任心和水平外，也反映出部分编辑人员责任心不强、文化素质不高等缺陷。在被人们视为文人荟萃的中医界，写不出高水平的文章、作品缺乏文采的问题不是个別现象。
中医药学术论文当前存在的问题远不止这些，如论文主题缺少时代特征、期刊编排缺少出新、编辑体例缺少规范化
管理等也都不同程度存在着。
(作者为国家中医药管理局图书期刊审读专家)
作者：
温长路 2006-9-19