(山东省莱芜市中医医院 271100)
中药是我国的国粹之一，几千年来为我国的医疗保健事业作出了巨大的贡献，当今依然在
临床上发挥着重要的治疗作用，因此把好中药饮片的质量关至关重要。笔者从事医院药剂工作多年，发现购进的中药饮片存在一些质量问题，经分析后初步提出改进措施，在我院试推行，收到满意效果。现介绍如下，以供同行参考指正。
1 目前中药饮片发现的问题及原因
1．1 药品的有效成分含量不足表现为药材的外观颜色的改变，气味的减弱或消失，光泽度、透明度、光滑程度的变化。如人参外表颜色变黄，天麻质地疏松及透明程度下降，薄荷气味消失等。
原因分析近几年来，由于经济利益的驱使，部分药材生产地只顾眼前利益，对野生药材资源乱采滥挖、家种药材滥施肥料，致使药材中有效成分的含量还未充盈就采收上市。或是由于贮藏保管不当或存放时间过氏，使含挥发性成分的药材因走油而使有效成分降低或消失。
1．2 药材中的杂质未除干净
1．2．1 药材的非药用部分未去净：如金银花、菊花、合欢花等混有花梗或叶片，连翘果柄较多，花椒掺有超量的椒目，山萸肉果核超标，金钱草、白花蛇草、蒲公英、地丁中混有杂草等。
1，2．2 药材中含有一定量的砂土、碎末：如黄连、蝉蜕、柴胡、丹参等药材中存有砂粒、泥土或碎末。
原因分析部分中药饮片加工企业，净选关没把好或是有意使泥砂存留来增加药材重量。
1．3 炮制品不合格在
采购验收中，我们发现有些中药饮片的炮制品达不到《规范》要求：有的欠火候，有的炒灸太过。如炒白术、炒冬瓜子、炒牵牛子等，颜色深浅不一，有的炒焦，有的颜色未变；再如蜜炙紫苑、冬花湿度太大粘手，不利于处方调配。
原因分析部分饮片加工企业的炮制人员责任心不强，或是炮制水平低，没有严格按《中药饮片炮制规范》的要求去做，致使饮片质量差。
l．4 以旧摻新现象存在近几年来，随着国家对中药市场打假力度的加大，以假乱真或掺假现象巳不多见，但以旧掺新现象吋有发生，如花椒、五味子、女贞子中掺有部分陈旧品。
原因分析某些中药生产和经营企业为了经济利益，将陈旧的、有效成分已降低的药材掺人到新生产的饮片中，牟取利益。2 相应对策
2．1 定期对药库保管人员进行中药专业知识培训，以提高其对中药饮片真伪优劣的鉴别能力，以便及时处理和解决好药品质量存在的各种问题。同时加强职业道德教育，自觉抵制医药购销活动中的不正之风，树立良好的道德风尚，杜绝假冒伪劣药品流人医院。
2．2 规范进货渠道。几年来，我们医院实施公开
招标采购药品，从证照齐全的国有主渠道购进中药饮片，在药材质量和价格上实行药库保管人员、科主任、分管院长层层把关的采购机制，做到质量第一，价格合理，确保以高质量的地道药材供应临床。
2．3 严把药品入库关。中药库保管人员，按照《药品
管理法》的要求和《中药饮片质量管理规范》《中药饮片炮制规范》的标准，对所采购的中药饮片进行严格把关，对饮片品种来源、产地、生产日期、加工炮制情况逐一验收，对不合格的中药饮片坚决拒绝入库，以保证临床用药安全有效。
2．4 做好中药饮片的在库养护。中药饮片入库后，我们实行分类存放、分别管理的办法，对易虫蛀、走油、霉变的饮片进行低温存放，定期凉晒，对一般药材定期进行倒垛等处理，以保证中药饮片在库期间的质量。
总之，中药饮片的质量好坏，直接影响着临床的治疗效果和人民群众用药的安全有效。因此加强中药饮片的质量控制至关重要。实践证明，只要措施得力，工作认真完全可以解决中药饮片的质量问题。
作者：
王奉德，亓军波，李 红 2006-9-19