山东中医药大学
血浊是指血液受各种因素影响，失却其清纯状态，或丧失其循行规律，影响其生理功能，因而扰乱脏腑气机的病理现象。换言之，血液流变学异常、血液中滞留有害代谢产物以及循行障碍等等皆可称之为血浊。血浊作为一种全新的中医病理学概念，是血的运行与功能异常的高度概括，与现代疾病的发生、发展以及预后有着极为密切的关系，皮肤科疾病也不例外。
皮肤病病因病机虽然复杂，但归纳起来不外乎内因、外因两类。外因主要是风、湿、热、虫、毒，内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾阴虚。这些病因均可导致血浊的产生，血浊既成，又作为病理基础进一步导致气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等，对皮肤病的发生、发展、预后产生重要影响。血浊不仅是皮肤病的重要病理基础，形成之后又能作为继发性致病因素，加重皮肤病的病理变化，因此说血浊是皮肤病的病理枢纽。
从以上论述可以看出，血浊在皮肤科疾病的发生发展以及预后中具有重要地位，因此，化浊法在皮肤科疾病的治疗中就具有举足轻重的作用。笔者自拟化浊宁肤汤作为基本方，对皮肤科疾病进行治疗，收效颇佳，介绍如下。
化浊宁肤汤的组成及分析
化浊宁肤汤由薏苡仁15g，荷叶10g，白花蛇舌草15g，浮萍6g，白鲜皮15g，白茅根15g，地肤子10g，赤芍10g，露蜂房10g组成。方中薏苡仁味甘淡，性凉，归脾、胃、肺经，性缓渗泄，补而不滞，有健脾渗湿化浊之效，广泛用于
扁平疣、传染性软疣、丘疹性荨麻疹等皮肤病的治疗。荷叶味苦涩，性平，归心、肝、脾经，清香升散，利湿，健脾升阳，散瘀化浊，文献记载可用于治疗赤游火丹、黄水疮、脚膝生疮、癣疥、白秃疮等皮肤病。白花蛇舌草味微苦、甘，性寒，归胃、大肠、小肠经，清热解毒，利湿化浊，可用于多种痈肿疮毒的治疗。浮萍味辛，性寒。归肺、膀胱经，轻清宣散，可升可降，疏风散热化浊，在皮肤科多用于风疹瘙痒、白癜风、丹毒、癣、疥、癞等病证。白鲜皮味苦、微辛，性寒。归脾、胃、肺经，气膻行散，可内可外，祛风燥湿，清热化浊，在皮肤科主治皮肤瘙痒、风疹、湿疹、疥癣、热疮等病证。白茅根味甘，性寒，归心、肺、胃、膀胱经，性缓入血，降而有升，凉血清热化浊，在皮肤科常用于紫癜等病证的治疗。地肤子味苦，性寒，归肾、膀胱经，体轻质润，可散可降，清热利湿，祛风化浊，主治风疹、湿疹、皮肤瘙痒、疮毒等皮肤科病证。赤芍酸、苦，微寒，归肝、心、脾经，入血分，敛降而微散，治一切疔疮痈疽、皮风、紫白癜风、湿脚气、小儿奶疥癣癞等皮肤科病证。露蜂房味微甘、微咸，性平，归肝、胃经，体轻窜散，可内可外，主治痈疽疔疮、风癞、顽癣、风疹瘙痒等皮肤科病证。诸药合用，有疏风祛湿、清热解毒、祛瘀化浊的功效，可作为基本方用于皮肤病的治疗。
典型病例
口腔内扁平苔癣
张某，男，40岁。2002年6月初诊。患者2年前发现舌面有几个散在扁平丘疹，白色，疼痛，经中西医治疗未见好转，并逐渐融合成片，年前牙龈上亦见此疹，痛苦非常，曾在上海某医院诊为“口腔扁平苔癣”，并予
西药治疗，亦无好转。就诊时可见舌面数处有2mm×5mm大小乳白色扁平丘疹，口腔黏膜、牙龈上均有大小不等的扁平丘疹。脉滑数，舌质红绛，舌苔剥脱，有丘疹处无苔。中医辨证属血浊、阴虚、湿困。予以化浊宁肤汤加山萸肉15g，石斛15g，生地10g，赤小豆30g，5剂水煎服。二诊时患者舌质红绛明显减轻，上方去山萸肉、生地，加赤芍15g，乌梢蛇10g，蝉蜕10g，5剂水煎服。三诊：去乌梢蛇，加金银花炭30g，5剂水煎服。经治疗口腔内丘疹基本消失，随访半年无复发。
按：口腔扁平苔癣是发生在皮肤和黏膜的一种慢性炎症病变。它可以单独发生在口腔黏膜，也可与皮肤病损、指甲病损、外生殖器损同时发生。其发病原因不明，可能与精神障碍、病毒感染或自身免疫有关。珠光白色条纹是扁平苔癣口腔损害的主要特征。扁平苔癣的治疗尚无满意的疗法。西医多使用抗生素、维生素、免疫
制剂、激素等治疗，严重的还采用
手术切除，但效果并不理想。扁平苔癣大致与中医口蕈、口癣、口破、口疳等相似，多由血浊湿毒导致气血失和，湿热循经上逆，熏蒸于口，或肝郁血虚，化火上炎而致。本例患者证属血浊、阴虚、湿困，故予化浊宁肤汤化裁治疗取得满意效果。
丹毒
梁某，男，59岁，2001年10月初诊。黄某，女，39岁，06年7月初诊。两例患者均表现为下肢大片鲜红斑，边界清楚，略高于皮肤，摸之灼手，触痛明显。兼有纳呆、便秘溲赤。苔薄黄，脉滑数。中医辨证属热毒血浊，予以化浊宁肤汤加野菊花15g，萆薢10g，黄柏10g，忍冬藤15g，土茯苓15g。男性患者外用新鲜野菊花的茎、叶、花煮水外洗，不拘次数；女性患者捣碎成药饼外敷。两患者均获全效。
按：丹毒是由B型溶血性链球菌引起的急性皮肤表浅蜂窝织炎，但也可以由金黄色葡萄球菌引起。中医称为“流火”。
临床以突发片状红斑、鲜红灼痛为主症，并伴有恶寒、高热等。因其病损部位色赤如丹，故名丹毒。本病多为血浊热毒而致，故用化浊宁肤汤治疗，并酌加清热解毒之品而收功。（未完待续）
作者：
王新陆