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乳腺小叶增生，祖国医学称之为“乳癖”，以中青年妇女多见，为乳房疾病发病率之首位。笔者采用疏肝理气，调补肝肾，化痰散结法，治疗乳腺小叶增生201例疗效满意。
1临床资料
本组病例年龄分布20～30岁43例，30～40岁120例，40～50岁35例，50～60岁3例。未婚24例，已婚197例。单侧乳癖患者中左侧38例，右侧25例；双侧乳癖138例。
2治疗方法
2.1经前一周以理气活血，化痰散结法。药用：柴胡6g，香附10g，青皮6g，莪术10g，留行子10g，丹参20g，象贝10g，生牡蛎30g，皂角刺10g。
2.2月经后以益肾活血，化痰散结法。药用；仙灵脾10g，鹿角片10g，肉苁蓉10g，熟地10g，全当归10g，白芍10g，川芎6g，制半夏10g，瓦楞子10g，白术10g。
疗程：以3个月为疗程，根据病情轻重可连服数个疗程。
3治疗结果
本组经治疗后，痊愈(乳房疼痛、肿块消失)49例；显效(乳房疼痛明显减轻，乳房肿块缩小1／2以上)45例；有效(乳房疼痛减轻，肿块缩小不及1／2)92例；无效(治疗症状无变化)15例。显效率46.8%，总有效率92.5%。
4病例介绍
罗×，21岁，未婚。两侧乳房疼痛伴有肿块3月，经前疼痛加剧，肿块增大，性情急躁，夜寐多梦，月经史14528，量中色红，腰酸腹痛，检查：两乳对称，乳头无凹陷，两乳上方外侧扪及乳腺增生组织有1×1cm～0.5×0.8cm不等肿块6个，质中等偏软，无粘连，钼靶摄片“两乳小叶增生”。辨证为肾气不足，肝郁气滞。拟以经前一周服理气活血化痰散结方，经后服益肾化痰散结方，连服2个月。两乳疼痛、肿块全消，3个月后钼靶摄片“两乳无异常”。5讨论本病病位在乳，乳头属肝，乳房属胃，为肝胃二经所司。本病主要原因，一是肝郁气滞，常与情绪有关，如遇家人病重、丧事、夫妻争吵、婆媳不融、工作学习烦恼等外来不良因素可导致发病和加重病症；二是冲任失调，冲任之脉隶属于肝肾，肝肾亏损，冲任失调，痰浊凝结于乳房，则经水逆乱，于是乳房部位出现形状不同、大小不等的肿块，或有乳房胀痛，经前4～5天更甚，经来痛减，其疼痛伴同侧胸肩腋窝痛。所以患者产生不安情绪，甚至忧虑患癌心理。所以消除不安定因素，安抚情绪，做好心理治疗，使情绪舒畅是治愈本病的重要因素。
笔者治疗本病，制订经前、经后二方，经前方以疏肝理气为主，兼以活血散结。盖女子以肝为先天，肝气调达，月事以下，则无郁结凝聚之害，化痰散结又可消痞散癖以除其病；经后方以益肾为主，调养冲任，以除其经水逆乱之基础，藉此既巩固前方之效果，又断其复发之根源，两方相得益彰而获效。在治疗过程中，对伴有月经不调、痛经、不孕等症，随症加减也可达到良好效果。
从发病年龄和病程长短分析，年龄在20～30岁、病程不到半年者，疗效较年龄40左右、病程半年以上者为好。
笔者用经前、经后二方治疗乳腺小叶增生有明显疗效，但对乳房其他疾病，如乳房纤维瘤、乳房囊肿、乳房结构不良、慢性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤疗效不显，故在诊断上需注意鉴别。
上海中医药大学附属岳阳医院(上海，200014) 唐庆恩