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滑胎是指凡堕胎、小产连续三次以上者，是妇科常见病、多发病，与西医习惯性流产相类似。该病最早见于巢元方的《诸病源侯论》，称其为“数堕胎”，将滑胎作为疾病命名，首见于叶天士《叶氏妇科论治·安胎》。历代医家对于本病的诊治，大多将该病的病位定于肾、脾、肝，证型以肾虚、气血虚弱、肝郁、血热、血瘀多见，治则多以补。肾、益气养血、疏肝解郁、清热、活血为主，往往忽视了心与肾在滑胎中的共同作用。《傅青主女科》认为子宫是心肾交合的场所，且补肾必须宁心，笔者认为，心、肾与该病的发生发展有着密切的关系，在防治过程中起到了重要作用。心肾不交是其基本病机，补肾宁心是其基本治则。
1、 病因病机
1.1心与滑胎：心神不宁是关键
心藏神，主血脉。情志所伤，首伤心神。心神不宁则心失所养，出现心悸、心烦、少寐多梦等症状。胎孕以血为用，阴血下注冲任以养胎，思虑太过，暗耗心阴。阳气偏浮于上，火热之邪扰动冲任，冲任不固而堕胎；《傅青主女科》论滑胎时径直将该病命名为“多怒堕胎”，《妇人秘科》中记载“安胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎”，可见情志的异常，会损伤心神导致心神不宁，使心的功能失常而出现滑胎。
心神不宁主要包括焦虑、紧张、恐吓等精神方面的表现。由于屡孕屡堕，滑胎病人对妊娠有-定的恐惧心理，同时还要承受来自家庭、社会的压力。这些不良因素使患者情志发生异常，产生焦虑、恐惧、怀疑等。黄志英等…研究认为：焦虑、紧张、恐吓等精神刺激可导致先兆流产，其机制可能为孕妇处于紧张、焦虑的心理状态下，大脑皮质兴奋抑制平衡失调，导致神经内分泌紊乱，舒缩血管中枢受影响，子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，胎儿发育障碍。
1.2肾与滑胎：肾虚是关键
肾为先天之本，主藏精，主生殖，直接为胎孕提供物质基础，同时肾主系胞，与任脉交会于“关元”，与冲脉下行者相并而行，通过冲任二脉与胞宫间接相连。由于屡孕屡堕，久病及肾，肾气虚则封藏失职，不能载胎，使胎失所系而致滑胎；肾阴不足使经血亏少，冲任血虚，胞脉失养而致滑胎；肾阳虚则冲任失于温煦，寒凝胞脉，胞脉不通致腹痛而胎动。有学者认为，肾-天癸-冲任-胞宫的作用与现在医学的下丘脑-垂体-卵巢-子宫系统较为相似，故考虑肾与生殖内分泌系统密切相关。
1.3心、肾与滑胎：心肾不交是关键
心居上焦属火，肾居下焦属水，心火在心阴的凉润作用下化气以下行助肾使肾水不寒，肾阴在肾阳的鼓动作用下化肾气以上济于心。滑胎病人多次堕胎耗伤肾精，同时由于忧虑暗耗心阴，或郁而化火，使心肾阴液不足，加重肾阴亏损，导致水火不济；心藏神，肾藏精，精能化气生神，为气，神之源，神能驭精控气，为精气之主，故积精可以全神，神清可以控精。由于情志的异常导致心神不宁，多次堕胎导致肾虚，必然会出现精神不能互用。
2 、“补肾宁心”法在临床中的应用
基于以上病因病机的分析，“心肾不交”是其基本病机，故“补肾宁心”是该病的基本治则。《慎斋遗书》云“欲补心者，须实肾，使肾得升；欲补神者，须宁心，使心得降”，“宁心”法在临床上可以从中医“养心安神”和现代的“心理护理”两个方面去治疗。
2.1补肾宁心法基本方：寿胎丸加减。药物：菟丝子15g，杜仲15g，续断20g，生黄芩10g，白术15g，白芍15g，炒酸枣仁10g，合欢皮10g，随证加减。
方解：菟丝子为补肾安胎之首选药入肾、脾、肝三经，能补肝肾、益精髓。杜仲和续断，《千金方》名保孕丸，具有抑制子宫收缩，促进黄体生成的作用，续断还含有维生素E，促进孕卵的发育。白芍养血柔肝敛阴，黄芩清热安胎，白术健脾补气为后天之本，炒酸枣仁、合欢皮养心安神。
2.2心理护理法要使病人恢复健康的心理，首先要取得病人的信任和合作，建立良好的医患关系，全面了解她们的心理问题，评估其心理状态；正确解答她们提出的问题，态度要诚恳，谈话要有艺术，注意沟通技巧；对病人做好健康教育，与其进行友好、深入的交谈，使其倾诉内心的郁闷，并保护病人的隐私，以疗效好的病例鼓励病人，增加信心。通过进行心理疏导，使其树立健康的信念，建立自我调节心理的能力，能够正确地对待疾病。
高月平用补肾宁心法治疗先兆流产，有效率达71.58％；李广文用加味寿胎丸补肾宁心法治疗滑胎取得了满意的效果；王战云等研究统计发现，心理护理能明显提高滑胎患者的治愈率，缩短住院时间；贺华用中药配合心理疗法治疗习惯性流产，有效率达75.75％；骆瑛研究发现，先兆流产患者经中药与心理治疗后，机体免疫系统提高了Th2细胞因子、下调了 Thl细胞因子，使患者恢复细胞因子平衡，促进正常妊娠，使血浆β—EP水平逆转，对缓解先兆流产孕妇应激刺激具有-定的作用。
3、 讨论
对于滑胎的病因病机，我们要从心、肾两脏去分析，从补肾和宁心两个方面去防治，特别要注重心理护理在滑胎防治过程中的作用，从身体上和心理上彻底解决病人的痛苦，使我们的治疗更趋人性化、合理化、高效化。