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消化道溃疡为fl缶床常见病、多发病，好发于胃、十二指肠，发病率达10％~12％。主要表现为上腹部疼痛，呈规律性、周期性发作和反复发生的特点。十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹，于进餐后缓解。雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂能快速持久地抑制胃酸分泌，但复发率高。本研究应用雷贝拉唑配合溃疡散治疗十二指肠溃疡取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：全部病例均为2004年lO月～2007年1月我站内科门诊患者，均经纤维胃镜确诊为十二指肠溃疡。将78例十二指肠溃疡患者随机分为两组，对照组38例中男性22例、女性16例：平均年龄42．5(19~71)岁；平均病程6．3(3个月～26)年。治疗组40例中男性21例、女性19例：平均年龄41．7(17~69)岁；平均病程6．7(2个月～27)年。两组患者临床均表现为节律性上腹疼痛、腹胀、泛酸、嗳气，少数患者伴上消化道出血，舌质淡苔薄白，脉细弱或沉细。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较，均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法：对照组口服奥美拉唑20 mg，1次，d。治疗组口服雷贝拉唑10 mg，1次，d；加服中药自拟溃疡散(党参15 g、黄芪10 g、白术6 g、陈皮6 g、半夏10 g、浙贝6 g、三七6 g、白芨10 g、乌贼骨6 g、煅瓦楞子6 g、元胡6 g、甘草6g、大枣8枚)，水煎服，1剂，d，于早、晚饭前0．5 h温服。两组均7d为1个疗程，治疗4个疗程。服药期间禁烟酒、辛辣、生冷食物。服药期间观察临床症状，治疗4周后行胃镜检查，评价临床疗效。1．3临床疗效标准；治愈：症状全部消失，溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合，HP根除：显效：主要症状消失，溃疡达愈合过程期(H2)，HP根除；有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程期(H-)，HP减少；无效：症状、胃镜及HP检查均无好转。1．4统计学方法：采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差(x土s)表示，两均数比较采用独立样本f检验；计数资料用x2检验。P<0．05有统计学意义。
2结果
2．1 临床疗效比较：对照组38例中治愈9例(23．7％)、显效12例(31．6％)、有效7例(18．4％)、无效10例(26_3％)，溃疡愈合率为55．3％，总有效率为73．7％；治疗组40例中治愈23例(57．5％)、显效ll例(27．5％)、有效3例(7．5％)、无效3例(7．5％)，溃疡愈合率为85．0％，总有效率为92．5％。治疗组溃疡愈合率、总有效率均较对照组有显著性差异(P<0．01，P<O．05)。2．2不良反应：对照组5例出现恶心、乏力、食欲减退等，停药后症状消失；治疗组1例轻度眩晕伴上腹部不适，继续服药后症状消失。2．3溃疡复发情况：对溃疡愈合患者随访1年，对照组2l例中9例复发，占42．9％；治疗组34例中7例复发，占20．6％。两组溃疡愈合1年后，复发率比较有显著性差异(P<0．05)。
3讨论
消化性溃疡为消化道常见病，由于各种原因引起胃酸、胃蛋白酶自我消化，导致胃或十二指肠黏膜的局限性组织缺损，深达肌层形成溃疡。现代医学主要通过抑制胃酸分泌，减弱攻击因子；保护胃肠道黏膜，增强防御因子，减少损伤；消灭幽门螺杆菌进行治疗。质子泵抑制剂以其强效抑酸能力已广泛应用于溃疡的治疗。雷贝拉唑为一种新型质子泵抑制药，可通过抑制胃壁细胞的H+-K+_ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。
十二指肠溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴。多因感受外邪、内伤饮食、情志失调、劳累过度、脾胃虚弱，导致肝气失调、脾胃受损、升降失常、清浊相干、气滞血瘀，临床见胃胀痛、反酸、呃逆。自拟溃疡散具有健脾益气、理气和胃、收敛抑酸、生肌止痛、化瘀消痈，促进消化道溃疡愈合的作用。方中党参、黄芪、白术健脾益气、扶正祛邪；陈皮、半夏理气和胃；浙贝清热散结、疗痈肿痛；三七活血化瘀；白芨收敛止血、生肌消肿；乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛；元胡理气止痛；大枣补中益气；甘草调和诸药。本研究应用雷贝拉唑配合溃疡散治疗十二指肠溃疡，可松弛平滑肌痉挛、减缓胃肠蠕动、保护胃黏膜、促进溃疡面愈合，临床治愈率高，作用持久稳定，不良反应少，疗效优于奥美拉唑，值得推广应用。