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尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum，CA)是常见的性病之一。随着尖锐湿疣病例数逐年增多，巨大型尖锐湿疣(Giant Condylo— m Acuminatum，GCA)也变得越来越常见。我们曾经诊治一例巨大型尖锐湿疣，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
患者，男，34岁，未婚。患者于半年前无意中发现肛门赘生物，伴肛门潮湿、瘙痒，偶有便纸带血，量少，色鲜红，至当地某门诊部就诊，考虑“痔疮”，予手术治疗。5个月前肛门赘生物再次出现，并逐渐增大，自行使用马应龙麝香痔疮膏涂擦后，症状无明显改善。近2个月来，患者自觉赘生物增多，体积逐渐增大，并有分泌物，伴臭味、瘙痒、疼痛感明显，期间曾服用中药(具体不详)，症状无明显好转，来我院就诊住院。患者曾有性接触史，否认同性恋，否认家族性遗传病史。查体：各系统检查未见明显异常。肛肠科检查：肛周环形菜花样赘生物，大小约20ram×16mm×7ram，呈白色、污灰色，皮损前缘至阴囊两侧，后缘与尾骨平行，外缘两侧至坐骨结节处，内缘至肛门外，累及整个会阴及肛周，赘生物基底部呈蒂状，直径5—6 mm，分叶状聚集成一个赘生物，形似菜花，表面呈桑椹状，质地较硬，部分表面糜烂，有白色脓样渗出，伴有恶臭味，肛缘正常皮肤缺损。实验室检查：尿、大便常规正常；血常规示：NE 72％，LY 15．70％，RBC3．51×lOl2／L，HGB 112．0g／L，PLT 413．O×109／L；HBsAg(+)； HIV、TPPA、RPR及HCV均阴性。胸片、B超均示正常。组织病理示：肛周尖锐湿疣。免疫组化：P53少数(+)，Ki一67 20％(+)，HPV少数(+)。
2治疗过程
行硬膜外麻醉，用电刀沿疣体基底将肛周、肛管及直肠下段的疣体全部切除，皮下剥离，牵拉皮瓣修复缺损的皮肤，彻底止血，加压包扎。
术后抗炎、止血、镇痛等常规处理。同时予湿疣内服方(薏苡仁、猪苓、板蓝根、马齿苋、珍珠母各30g，黄柏、龙胆草、红花、香附、牛膝、炒皂角刺、茵陈各lOg)，水煎服，术后第2天始服，1日1剂，连服3周。湿疣外洗方(虎杖、龙胆草、大黄、石榴皮、莪术、紫草各30g，大青叶、赤芍、枯矾各20g)水煎成2000mL，微温擦洗疣体20min，术后2天始用，每天2次，连用4周。口服阿昔洛韦O．3g，每天3次，连用1个月。治疗效果满意，随访3个月，无复发，患者功能恢复可。
3讨论
近10年来，中西医治疗本病积累了许多宝贵的经验，治疗方法不断改进。在现代医学方面，C02激光、微波治疗、电灼、冷冻等物理疗法是较好的方法，局部化学药物点涂亦能收到较好的效果。但这些方法仅能祛除肉眼所见的症状，不能解决亚临床感染，所以复发率高，且往往留下瘢痕，而干扰素等抗病毒药物疗效尚不甚理想。中医药治疗本病以解毒散结除湿、化瘀除疣为总则，外治多选用杀虫除湿、解毒清热、活血化瘀、腐蚀赘疣的中药浸洗或点涂腐疣，具有副反应小，复发率低等优点，但收效相对较慢，因而临床多采用中西医结合的方法，具有取效快，治愈率高，复发率低等优点。