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1 病例介绍
例1，女，52岁，已婚，长春市人。因发现外阴赘生物5天，于2000年4月17日就诊。妇科检查:左侧小阴唇下方及会阴后联合处可见两个疣状组织增生，约0.2cm大小，呈菜花样，表面灰白色，醋酸白试验（+）。诊断:尖锐湿疣。经电灼去除疣体后，臀部肌肉注射干扰素α-2b200万U，每日1次，连用15天，以后每周3次，共用2个月。在用药至6月9日时，患者突然出现外阴溃疡，检查:两侧小阴唇下方各见一表浅溃疡面，面积约1cm×3cm大小，表面无渗出，边缘不规整，触痛（+），外阴、阴道无炎症表现，查血清HSV抗体（-），停用干扰素，改用其它方法继续治疗尖锐湿疣，同时外阴溃疡处给予自制中药溃疡散外敷，局部照射He-Ne激光，1周后痊愈，随访1年未复发。
例2，女，38岁，已婚，公主岭市人。于2001年8月发现外阴赘生物，曾在公主岭市个体诊所就诊，确诊为尖锐湿疣，并激光治疗1次去除疣体，同时每日肌注干扰素100万U，连用1个月未复发，故停药。停药10余天再次发现外阴赘生物，遂于2001年10月16日来我院就诊。经检查:阴道口左侧可见两个约0.2cm大小的增生物，表面粉红色，阴道后壁可见数个0.1～0.3cm大小不等的增生物，呈淡红色，醋酸白试验（+），诊断:尖锐湿疣。给予电灼去除疣体后，肌注干扰素α-2a300万U，每日1次，10日后改为300万U每周3次肌注，当治疗至11月14日时，患者自觉外阴痒痛，检查见:两侧小阴唇内侧面可见两簇隆起的红色丘疹，有散在小水疱，2天后丘疹破溃形成约1cm×2cm大小的溃疡面，同时在左侧阴唇沟上方出现一个约0.5cm×0.7cm大小的溃疡面，边缘不规整，表面无渗出，触痛（+），外阴、阴道无炎症表现，经化验检查，血清HSV抗体（-），排除疱疹 病毒感染，停用干扰素，给予自制中药溃疡散外敷，局部He-Ne激光照射，4天后创面明显缩小，疼痛明显减轻，再次给予干扰素300万U肌注1次，次日局部症状加重，停用干扰素，改用其它方法治疗尖锐湿疣，继续治疗溃疡，8天痊愈。随访半年未复发。
2 讨论
尖锐湿疣（CA）主要通过性交传染，HPV常通过微小的糜烂面，进入分化上皮的基底细胞造成感染，引起表皮细胞的增殖，并引起机体细胞免疫功能低下，因此，细胞免疫功能低下的患者更易患CA。目前治疗CA并无统一的、疗效确切的治疗方案，临床常用抗病毒、免疫调节剂进行治疗。干扰素就是其中之一，它具有抗病毒、抗增殖、调节免疫的作用。其常见不良反应有流感样综合征、白细胞、血小板减少、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠、精神集中障碍、困倦思睡、情绪改变、一过性蛋白尿、皮肤充血、皮疹等，一般停药后可自行恢复。
笔者用干扰素治疗尖锐湿疣多年，多数出现一些常见不良反应，主要为流感样综合征，个别患者用药时间较长而出现白细胞降低，而上述2例因注射干扰素引起的外阴溃疡尚无报导，其特点初起为丘疹、水疱，继而溃疡，表现类似疱疹病毒感染，但血清中未查出HSV抗体，考虑应为干扰素的一种不良反应，可能为干扰素引起的非疱疹性疱疹（即非疱疹病毒感染所致）。
本病按中医辨证当属下焦湿热，运用自制中药溃疡散外敷及He-Ne激光照射，效果较好。溃疡散药物组成为:青黛、黄柏各20g，儿茶、明矾、苦参各15g，珍珠10g，诸药混匀，共研细末。方中以青黛为主药，用以清热解毒、凉血散瘀;配以黄柏、苦参清热燥湿;儿茶、明矾、珍珠收湿敛疮生肌。全方共奏清热解毒、收敛生肌之效。而HE-NE激光照射可穿透组织1.0～1.5cm，使皮肤和肌肉的核糖核酸与糖原含量明显增高，加强机体细胞和体液免疫功能，同时能舒张血管，改善局部血液和淋巴液循环，还能促进新生血管和成纤维细胞的形成。与中药配合，从而达到收敛生肌，局部溃疡面恢复正常的目的。
作者单位:1 130022吉林省长春市中医院
2 130042吉林省长春市妇产科医院