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胃下垂，是指人体站立时胃小弯角切迹低于髂嵴连线所出现的临床症候群。中医学对此病的记载首见于《内经》，《灵枢·本藏篇》云“脾应肉，肉胭坚大者胃厚，肉胭么者胃薄。肉胭小而么者胃不坚，肉腘不称者胃下，胃下者，下管约不利，肉胭不坚者，胃缓……”。其中，提到对“胃下”所表现出的肌肉瘦削与身形不相称、胃的位置偏下的描述和现代医学“胃下垂”颇为吻合，并明确指出其“下管约不利”的病机。证之临床，胃下垂可因饮食失节、七情内伤、劳倦等引发，致使胃周韧带张力减弱，胃平滑肌松驰缓收，胃腑低垂纵下，病机总不离“气虚不升，固摄失约”，因此，在治疗上也须谨守病机，笔者在临床上以补气升提为该病基本治法，取得了满意的效果，具体运用体会报告如下。
1、专病专法，分期加减
笔者在临床上以补气升提为该病基本治法，主要中药是人参、黄芪、白术、枳壳、升麻、柴胡等。其中，人参、黄芪、白术能补气健脾，使胃腑固摄有力；枳壳行气下气；升麻、柴胡能升提下陷之中气，合用使脾胃气机升降复常。人参、黄芪、白术、枳壳用量宜大，其中，黄芪、枳壳可用至50—60g，升麻、柴胡用量宜小，起引经作用，一般用5～6g即可，用量过大，则变升举之功为清热之效。前述辨证治疗中，除中气下陷证型外，其余各证型人参、黄芪、白术、枳壳用量均宜由小量开始，待临床症状渐缓后，逐渐加大用量，以免有证药不符、骤补壅滞之弊。
2、明确诊断，辨证治疗
临床中“胃下垂”的诊断标准，可参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的诊断标准。以消瘦体型，常有腹部坠胀感，劳累或餐后明显，平卧减轻，X线胃钡餐检查示胃下界在髂骨嵴平面4—5cm下等主要指标。在治疗上，除以补气升提为治疗大法外，还应根据不同病情辨证运用。如见胃脘下坠感明显，纳少，气短懒言，四肢乏力，不耐劳累，舌质淡，苔薄白，脉虚弱者，辨为中气下陷证型，宜补中益气升运，用补中益气汤加减；如见嗳气频频，泛酸呕吐，易怒，舌边红苔薄白而腻，脉弦者，辨为肝胃不和证型，宜疏肝健胃升运，用柴胡疏肝散合补气升提药加减；如见胸脘痞闷，胃中有振水声，头目昏眩，舌苔白润而腻，舌质胖大，脉沉滑者，辨为水饮停胃证型，宜温胃化饮升运，用苓桂术甘汤合补气升提药加减；如见胃脘隐痛，喜温喜按，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌苔薄白，脉沉细弱者，辨为脾胃虚寒证型，宜温中散寒升运，用黄芪建中汤加减；如见胃痛隐隐，口燥咽干，头昏乏力，大便于结，脉细数无力者，辨为气阴不足证型，宜益气养阴升运，用益胃汤合补气升提药加减。
3、持之以恒，方获良效
胃下垂的形成多因饮食、劳倦等病因长期存在，日久气虚约束不利，肌肉弛缓，胃腑升举无力，从而导致下垂形成。因此，要向患者耐心解释，晓之以理，取得积极配合，坚持服药数月以上方可奏效。临床常见患者苦于腹部坠胀疼痛不适而就诊，经治后上述症状缓解即中断治疗，不久症状复旧或较前加重又来就诊。究其原因多为不能坚持治疗，气虚不摄的病机没有根本扭转，因而停药旋即复旧，弛缓下垂的胃腑没有药力的数月持续作用，难以复归常位。在临床治疗中，可按1月为1个疗程，拟定3～6个疗程的治疗计划，在治疗的中后期主要治以补气升提，使作用更为加强，疗效更为明显。同时要嘱患者饮食有度、注意休息、调摄情志、避免劳累，以巩固疗效，加速痊愈。
4、病案举例
刘某某，男，52岁，2006年1月23日就诊。主诉：腹部胀满隐痛近2年，加重3周。患者近2年来脐腹胀满、时有隐痛不适，进食、久立和劳累后明显，平卧可减轻，曾服用多潘立酮、胃舒平等多种中西药物效果不佳，3周来病情加重，伴嗳气、泛酸等症。查体：瘦长体型，脐周有轻压痛，舌边较红、苔薄微黄，脉弦细。电子胃镜检查示：慢性浅表性胃炎。上消化道钡餐透视示：胃下垂(中度)。辨证为肝胃不和、气虚下陷，治以疏肝和胃、补气升运，拟柴胡疏肝散合补气升提药加减：柴胡12g，白芍12g，枳实10g，香附lOg，陈皮6g，川楝子12g，延胡索10g，黄连10g，苏梗12g，当归10g，黄芪10g，白术10g，甘草6g，每日l剂，水煎服。服7剂后诸症减轻。嘱再服10剂，胃脘胀痛缓解、精神、食纳转佳。嘱患者继续坚持治疗，服用1个月后体重增加，身体有力。又守方加量再进1个月，症状消失，食纳正常，钡餐透视示胃已恢复正常位置。后以补中益气丸缓治收功，服用2个月巩固疗效。随访2年未见复发。