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痛风性关节炎属于骨科疑难病之一。该病临床症状较重,多侵犯跖趾关节,急性发作时关节红、肿、热、痛,行走艰难,给患者带来了极大的痛苦…。属祖国医学“痹症”范畴。侗族地区由于受居住环境的影响,发病率比较高,笔者经过多年临床工作实践经验,应用自拟“通痹汤”治疗痛风性关节炎98例,取得了满意的疗效,现总结如下。
1临床资料
98例病人均为门诊病人,其中男性68例,女性30例;年龄在40~70岁;病程1个月至6年。指(趾)关节及指(趾)跖关节肿痛者70例;同时侵及踝、膝关节者20例,合并痛风肾者8例。其中少数民族70例,其他民族28例。所有病例治疗前后均作血尿酸检查及肝功能检查。98例患者治疗前血尿酸平均值为523.20 umol/L(正常值为150—430umol/L),肝功能均正常。
2治疗方法
以通痹汤加减,处方如下:麻黄6g,桂枝10g,红花10g,白芷10g,葛根24g,川乌1Og(需先煎1小时祛毒),黄芪30g,防风10g,防己10g,羌活10g,知母10g,石膏30g,丹皮10g,赤药10g,茜草10g,土鳖虫10g,乌梢蛇10g。水煎服,每日1剂,日3次温服,每15天为1疗程。
3疗效标准
痊愈:临床症状全部消失,关节活动自如,血尿酸降至正常。显效:临床症状好转,关节活动灵活,血尿酸较前降低10%以上。无效:症状缓解不明显,血尿酸与治疗前无明显变化。
4治疗结果
98例患者经l个疗程治疗,痊愈65例,占64.28%;显效27例,占27.55%;无效8例,占O.82%,总有效率为91.83%。
4.1治疗前后血尿酸下降结果比较:治疗后血尿酸平均下降l25.20±11.20umol/L,其中降至正常者63例,下降10%以上者27例,无明显变化者8例。治疗前后肝功能化验均正常。
4.2关节肿痛改善比较:经1个疗程治疗后,关节疼痛消失63例,好转27例,无效8例。
5讨论
痛风性疾病,过去在我国较少出现,近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,发病率有逐年增高的趋势,痛风性关节炎,有时被误诊为风湿性关节炎。本病患者多为形体肥胖,嗜食烟酒者。男性多于女性,且多见于老年人。主要病机是患者紊体湿热偏盛加之感受寒湿或湿热之邪,内外相挟,湿热更盛,滞留于肌肤,蕴阻于经络关节之间,经络受阻而致红肿热痛。