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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1250-02
腹股沟疝是基层医院常做的手术之一，我们自2000年1月～2003年12月间，采用局部浸润麻醉完成了腹股沟疝修补术88例，均行改良疝囊高位结扎加修补术，结果满意，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男80例，女8例，均为成年人;年龄>60岁28例，<60岁60例;右侧斜疝54例，右侧直疝4例，左侧斜疝27例，左侧直疝3例。其中嵌顿性疝5例，滑动性疝3例。
1.2 方法
1.2.1 麻醉剂 一律使用1%的利多卡因溶液，成人一般用400～600mg，若无高血压可加肾上腺素几滴。
1.2.2 麻醉步骤 先在髂前上棘内侧二横指处进行，先麻醉第十、十一、肋下神经的皮肤分支及其主干，再麻醉髂腹下神经和髂腹沟神经。再在耻骨结节上缘作一皮丘，依次向脐孔及切口下方作皮下浸润以麻醉来自对侧及生殖股神经股支的向上分支，再麻醉阴囊部神经的分支及生殖股神经的生殖支及股支，但嵌顿性疝不宜此操作，应在切开腹外斜肌腱膜后，在直视下作局麻。若肠管已坏死，可在坏死肠系膜根部注入麻药10～20ml，仍可顺利完成肠切除+肠吻合术。
1.2.3 修补步骤 按传统法显露疝囊后，拉开疝囊前壁并切开至疝囊颈部，用血管钳提起疝囊颈后壁，勿损伤精索，用7号丝线做潜行腹膜下一周荷包缝合二道，先后修紧打结，即完成高位结扎，然后采用巴西尼法修补，女性除外。
1.3 结果 麻醉效果满意，无一例出现难以忍受的痛苦， 术后阴囊血肿1例，治疗1周后消失，无切口感染及其它并发症，随访6个月～1年，无一例复发。
2 讨论
局麻下行腹股沟疝修补术优点是有利于术者辨认局部解剖层次，特别适合于带教工作。手术时病人可做一些配合动作，如嘱患者咳嗽，鼓起疝囊，可辨认斜疝还是直疝。尤其是嵌疝嵌顿时间较长，病人一般情况较差，并出现休克等并发症必须做手术时，特别是老年人，本方法不易造成血压下降，不影响心肺功能，不需要持续监护治疗设备，术后无肺炎、尿潴留等并发症。无专职麻醉人员，亦可进行手术。用改良疝囊高位结扎术，只需切开疝囊前壁，避免了剥离疝囊的费时费力及其所引起的各种不利因素，缩短了手术时间，减少术后并发症，如阴囊血肿。
腹股沟疝在基层医院常见，医院常缺专职麻醉人员，病人迫切要求在当地手术，采用局麻能满足病人的要求，且安全系数大，并能给病人节约资金、麻醉费。
（编辑 刘静）
作者单位:234000安徽省宿州市妇幼保健所