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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1336-01
我科于2002年1月～2004年1月共收治腹泻病192例，其中100例应用金双歧联合思密达治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 门诊及住院患儿192例，年龄6个月～3岁，大便每日4次以上，呈水样或蛋花汤样，诊断标准参照1986年全国第二届小儿腹泻病防治会议制定的诊断标准，随机分为金双歧、思密达联合治疗组及抗生素、思密达对照组。治疗组100例，男54例，女46例。对照组92例，男50例，女42例。治疗组轻度脱水76例，中度脱水24例，对照组轻度脱水70例，中度脱水22例。两组均无重度脱水;均进行大便镜检，治疗组异常52例（52%），对照组异常48例（52.2%），多数为脂肪细胞及少数白细胞，无脓细胞。
1.2 治疗方法 两组均予调整饮食，维生素及钙剂，不用止泻剂，中度脱水者给予常规补液，轻度者给予口有服补液盐。有合并症者给予对症处理。治疗组服用金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司），6个月～1岁者2片/次，每日2次，1～3岁者2片/次，每日3次，温开水送服思密达（益普生制药公司），6个月～1岁者3g/d，分3次口服，1～2岁者3～6g/d，分3次口服，2～3岁者，3g/次，每日3次，对照组予思密达，庆大霉素颗粒，按常用剂量服用。
1.3 疗效判定 参照1998年全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议。显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
治疗组显效52例（52%），有效34例（34%），无效14例（14%），总有效率86%，对照组显效20例（21.7%），有效28例（30.4%），无效44例（47.8%），总有效率52.2%，治疗组腹泻停止时间3.4±0.6天;对照组为6.2±0.8天，经统计学处理两者差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
文献报道各种原因引起的腹泻病均可导致肠道菌群失调，主要表现为以双歧杆菌为主的各种厌氧菌数量的显著减少。在正常情况下，双歧杆菌牢固定植于粘膜上皮细胞表面形成膜菌群，在体内可发挥生物学屏障，具有抗感染，对急慢性腹泻具有显著治疗效果。金双歧是以双歧杆菌为主配合具有生理作用的有益菌种保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌组成的微生态制剂。联合应用消化道粘膜保护剂思密达，对消化道内的病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。结果治疗组总有效率明显高于对照组，且疗程也明显缩短，提示金双歧联用思密达治疗婴幼儿急性腹泻具有较好疗效，且未见毒副作用，避免了某些止泻药因抑制毒素排泄而加重病情，同时还具有促进食物消化、分解，利于腹泻病人肠道消化、吸收功能的恢复，值得临床推广。
（编辑 曲全）
作者单位:256500山东省博兴县人民医院