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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1260-01
随着我国交通事业的发展，车量、车速、道路、秩序及驾驶人员等原因造成大量交通事故的发生。其创伤是一种特殊复杂伤，伤情严重，人员多。部分未得到及时救治死亡或残废。我院自“120”成立以来，收治大量患者，现总结如下。
1 伤情种类
（1）脑损伤伴脏器伤;（2）四肢伤:开放性、闭合性;（3）胸部:肋骨骨折，血气胸;（4）腹部:肝脾破裂;（5）脊柱:颈、腰、胸椎骨折;（6）血管神经:断裂伤;（7）其他:软组织挫伤等。
2 伤情特点
挤压、辗挫、砸，导致伤情复杂、严重。多为多发性损伤。（1）复合伤;（2）程度严重;（3）失血性休克;（4）创面创伤大，易感染，现场处理不易;（5）后期并发症多、重，电解质紊乱，感染;（6）病情重，处理不及时，病死率高。
3 主要急救处理体会
由于交通事故创伤较一般创伤重，病情发展快，现场环境对急救影响大，加之伤员多，一些病情未得到及时诊断及观察，所以院前急救一定要诊断及时，处理措施得力。
3.1 抗休克 休克是所有创伤病中最常见的。故抗休克为急救的主要步骤及主要环节，应争分夺秒补充血容量，如无血源，可用生理盐水、林格氏液、代血浆，中分子右旋糖肝。必要时双通道加压输液，静脉切开。
3.2 止血 为基本原则。多采用加压包扎止血。对于血管损伤出血，使用压脉带结扎止血，对于头皮裂开出血可用绷带加压包扎;紧急而严重又不允许清创条件下，可用粗丝线将头皮缝合紧密，到达医院后拆开进一步处理;静脉窦出血在现场处理较困难，情况许可时最好使伤员头高或坐位转运。
3.3 固定 可避免再次损伤，防止再感染和早期预防感染，切忌清除已凝固的血块或骨片。
3.4 准备 通知院内领导和相关科室，作好抢救工作。
3.5 运输途中监护 医护人员随时观察呼吸、脉搏，随时停车处理，到达医院内详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况。
4 总结
（1）迅速进行全面诊断、分析;（2）及时处理;（3）密切观察，有些一时难以诊断，需要一定时间方能表现;（4）通知做好一切抢救工作;（5）通知领导，有组织有目的集中力量，畅通绿色通道。
严重创伤的救治，必须强调现场急救，这一状态已得到同仁的认可。忽略现场救治，一味盲目转运，必将增加病死率。事实上，现场急救不可避免要延误转运时间，不顾伤员伤情转运对伤员不利，何时转运应视情况而定，对于猝死、大出血、创伤休克的伤员，其现场离医院较远，估计需30min才能完成转运任务的应力争现场救治，待病情稳定方考虑转运，尽量缩短运送时间或边运边救。意外交通事故创伤往往造成自身各部位、各脏器严重损伤，有时甚至危及生命。急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危及预后。因此，急救人员必须树立“时间就是生命”的概念，分秒必争，不失时机进行抢救。熟练掌握除颤、通气、止血、固定、包扎、搬运等必备急救技术，抢救病人生命，防止病情恶化，减少痛苦，防止并发症，为院专科救治奠定良好的基础。
（编辑 维兰）
作者单位:550002贵州省贵阳市第一人民医院