中西医结合治疗小儿厌食症482例

小儿厌食症是儿科门诊常见疾病之一。西医研究表明，厌食症多是由于微量元素“锌”的缺乏导致，且临床上已通过补锌予以纠正。笔者通过多年临床观察发现，中西医结合治疗小儿厌食症比较单一锌剂的补充效果更好，现报告如下。

1临床资料

1．1病例选择全部病例源于我院儿科门诊就诊的患儿。符合以下三项者作为选择对象：(1)厌食在1个月及其以上者；(2)近2个月体重不增加或者体重下降者；(3)排除其他急、慢性疾病者。

1．2一般资料符合上述条件的厌食症患儿共963例。随机分为治疗组与对照组。治疗组482例，男282例，女200例。年龄分布：3岁以下230例，3—5岁148例，5—9岁104例；对照组481例，男271例，女210例。年龄分布：3岁以下247例，3—5岁142例，5—9岁92例。

2治疗方法

2．1治疗组口服“葡萄糖酸锌颗粒”(石家庄神威药业生产)和“适贝高颗粒”(江西博士达药业有限公司)。其中葡萄糖酸锌颗粒7 mg；适贝高颗粒3岁以下5 g／次，3—5岁7．5 g／次，5—9岁10 g／次，3次／d，对照组儿童单纯口服葡萄糖酸锌颗粒7 mg／(kg·d)。两组患儿连续服用4 w为1疗程。

2．2观察项目  观察两组患儿治疗前及治疗1疗程后的食欲、饥饿感、体重及发锌的变化。

3治疗结果

3．1食欲治疗组：显著增加者252例(52．28％)，改善者168例(34．68％)，无变化者62例(12．86％)。食欲增加者共占87．14％；对照组：显著增加者172例(35．76％)，改善者206例(42．83％)，无变化者103例(21．14％)，食欲增加者共占78．59％(x²  =12．90，P<0．01)。

3．2饥饿感治疗组从无饥饿感到有饥饿感424例(87．96％)，另58例(12．04％)仍无饥饿感；对照组从无饥饿感到有饥饿感347例(72．14％)，另134例(27．86％)仍无饥饿感x²  =37．57，P<O．01)。

3．3体重变化治疗组治疗1疗程后450例体重增加(93．36％)，其中增加O．3 kg以上者397例(82．37％)，O．3 kg以下者53例(认为系正常儿童应增加的数值，以下类同)，体重无变化32例(6．64％)；对照组1疗程后361例体重增加(75．05％)，其中增加0．3 kg以上者351例(72．97％)，0．3 kg以下者lO例，120例体重无变化(24．95％)( x²  =12．67，P<0．01)。

3．4发锌变化治疗组治疗后发锌恢复正常者347例(71．99％)，发锌不同程度的提高者58例(12．03％)，共有405例提高(84．吆％)，发锌无变化或降低者77例(15．98％)；对照组发锌恢复正常者327例(67．98％)，发锌不同程度的提高者48例(9．98％)，共有375例提高(77．96％)，发锌无变化或降低者106例(22．03％)( x²=6.07，P<0．05)。

4讨论

小儿厌食症是指小儿对食物普遍没有兴趣。研究表明，厌食症多是由于微量元素“锌”缺乏所导致。锌缺乏使唾液中磷酸酶含量减少，味蕾功能减退，发生食欲不振。缺锌还可使羧基肽的酶的活性降低，导致消化功能减低。基于前述理论研究，西医治疗小儿厌食症主要采用补锌治疗，最常用葡萄糖酸锌口服，也有少数应用硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌等口服，都取得了一定的临床效果。

祖国医学认为，厌食症属于中医“积滞”、“疳症”范围，也有人认为系脾胃虚弱之象，故有健脾益气和胃，或扶脾抑肝之法治疗小儿厌食症。