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经前期综合征是精神科门诊的常见病，本人自2002年以来运用中西医结合的方法，治疗本病52例，疗效满意，现报道如下。
一般资料
本组共52例，年龄最大45岁，最小16岁，平均24．6岁；病程最短3个月，最长32个月。
诊断标准：每次行经前3～5天出现情绪紧张、焦虑、烦躁易怒或抑郁、失眠、头晕、头痛、面红发热、乳房胀痛、胃肠功能紊乱等症状。症状随月经来临逐渐消失，至少连续3个月经周期，症状相似。
中医分型：①气滞血瘀型12例，症见哀悲欲哭、心烦意乱、头晕头胀、胸胁及乳房胀痛、舌淡红、苔白、脉弦细或细涩。②血瘀肝火型18例，症见急躁易怒或易惊善恐、失眠噩梦、乳房胀痛、目赤口苦、舌质暗红、脉弦实。③血瘀心火型15例，症见心烦不安、焦躁不适、心悸易惊、颜面潮红、大便干结、小便短赤、舌尖红、脉数。④气虚血瘀型7例，症见忧虑烦心、失眠恶梦、心慌气短、尿频便溏、畏寒喜暖、舌质暗淡、脉细或细沉。
治疗方法
中医治疗：以四味达营汤为基本方：大黄6g，牡丹皮9g，莪术9g。气滞血瘀型：加川楝子6g，川芎6g，青皮6g，柴胡9g，白芍12g。血瘀肝火型：加龙胆草9g，生地黄15g，白芍9g，甘草9g。血瘀心火型：加栀子9g，黄连6g，百合9g，朱砂1g(冲服)。气虚血瘀型：加人参9g，白术12g，黄芪20g，肉桂9g，浮小麦9g，甘草6g，大枣3枚。以上均为水煎剂，每日1剂，分2次服用。月经过后开始服用到下次月经来临为1个疗程，然后视病情服用。
西医治疗：阿普唑仑片O．8mg，每日2次口服；谷维素片30mg，每日3次口服。视病情调整阿普唑仑量0．4mg／d～1．6mg／d。
治疗结果
疗效标准：痊愈：症状全部消失，3个月经周期无复发。显效：主要症状消失或大部分消失，能坚持日常生活和工作。好转：症状减轻或改善，日常生活和工作受影响。无效：治疗前后症状无变化。有效以痊愈加显效计。
结果：痊愈33例，显效7例，好转9例，无效3例，总有效率76．9％。
讨论
经前期综合征是妇女每次月经来临之前呈周期性出现的以情绪紧张和植物神经功能失调为症状表现的一组症状群。情绪改变以负性情绪为主，心境恶劣，自我感觉痛苦，严重影响病人正常学习、生活和工作。有报道此时病人暴力活动和自杀行为较正常人群高出2～3倍。现代医学认为该症主要由于行经前期内分泌水平波动较大，体内性激素和促性腺激素水平改变，使精神活动内稳定系统失衡所引起。目前多用黄体酮，避孕药物配合镇静抗焦虑药物治疗。由于激素类药物引起月经紊乱或闭经，所以部分病人尤其未婚病人不愿接受。单独使用镇静或抗焦虑药物治疗虽能控制症状，但不能防止下一周期复发。
由于本症发生于月经来临之际，中医学认为月经是由冲任二脉所主，而“冲为血海，任主胞胎”，所以瘀血阻滞是其基本病理。治疗应以“活血祛瘀，通调冲任”为原则。四味达营汤具有活血祛瘀、破血通调之功能，佐以泻肝清心、补气安神之药以治其本，防止复发。用抗焦虑药阿普唑仑和调节植物神经药物谷维素治疗标急之症。