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慢性盆腔炎是妇科多发病之一，以反复发作、缠绵难愈为特点。根据祖国医学“久病必虚”、“久病及肾”及本症位在下焦胞宫胞脉等理论，我们认为肾虚瘀阻为其主要病机特点，确立补肾化瘀为其主要治疗方法。自2003-10始，选用补肾填精之胚宝胶囊联合益气化瘀中药协定方辨证加减治疗慢性盆腔炎收到了比较理想的临床疗效。现报告如下。
1 临床资料
1．1 病例选择 随机抽选2003-10-2007-06来我院妇科门诊并被诊断为慢性盆腔炎，经中药内服加经皮给药或直肠给药等多途径治疗4周无效，或经治症状体征好转，但继续治疗过程中连续2周症状体征无明显改善者。分为治疗组100例，年龄最小23岁，最大55岁，平均34．67岁；病程最短6个月，最长10年，其中4年以上5例，平均(19．45±1．65)年。对照组57例，年龄最小21岁，最大54岁，平均35．04岁；病程最短6个月，最长5年，其中4年以上1例，平均(17．44±1．27)年。两组年龄、病程经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1．2 诊断标准 (1)症状：小腹胀痛或坠痛，腰骶酸痛，常在劳累、房事后或月经前后加重，带下量多、色白或黄。(2)妇科检查：子宫常呈后位，多有压痛，活动欠佳，子宫一侧或二侧附件增厚或有包块，并有压痛，或后穹窿触痛。排除生殖道急性炎症(如急性盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等)、合并子宫肌瘤、伴有全身其他系统较严重疾病者。
2 治疗方法
2．1 治疗方法 治疗组用中药协定方(黄芪30g、红藤30g、败酱草10g、生蒲黄10g、赤芍15g、桃仁10g、延胡索30g、制香附10g、茯苓10g)辨证加减的同时加服胚宝胶囊(浙江康德药业有限公司生产，0．3g/粒)，每次3粒，每日2次，以中药汁送服，对照组单用中药协定方辨证加减。每日l1水煎分2次口服。4周为1疗程，每隔2周作妇科检查，若遇月经期妇检延至经后，症状体征消失后巩固治疗1个疗程后停药，3个月后随访观察症状与体征并统计疗效。总共用药不超过3个疗程。两组中药辨证加减相同：下腹疼痛明显者加乌药、没药；腰骶酸痛明显者加川断、桑寄生；带下量多、色白者加白术、山药，色黄者加黄柏、芡实；神疲乏力明显者加党参、白术；盆腔有包块者加莪术、地鳖虫；情志抑郁者加柴胡、佛手等。
2．2 统计方法 采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，计量数据进行t检验，计数数据进行x2检验。
3 结果
3．1 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，停药3个月未复发；显效：症状、体征消失，停药3个月内复发；无效：症状体征改善不明显或无改变。
3．2 两组疗效比较 见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较[n(％)]
组别 n 治愈 显效 无效 有效率(％)
治疗组 100 76(76．O)* 13(13．0) 11(11．0) 89．0
对照组 57 32(56．1) 15(26．3) 10(17．6) 82．4
与对照组比较*P<0．05
3．3 两组痊愈病例疗程比较 见表2。
表2 痊愈病例病程比较
组别 n (x±s，w)
治疗组 76 7．45±1．17*
对照组 32 9．63±0．32
两组比较*P<0．05
3．4 两组复发情况比较 治疗组治愈显效的89例中，复发(即显效病例)13例，占14．6％；对照组治愈显效的47例中，复发15例，占31．9％。两组比较，差异有显著性(P<0．05)。
4 讨论
慢性盆腔炎为女性内生殖器官慢性炎症，现代医学尚无满意的治疗方法，抗菌药物常无明显疗效，临床上常以松解粘连、缓解疼痛为主要治疗目的，但仅能暂时缓解症状，难以彻底治愈。根据临床表现，本病属中医的妇人腹痛、痛经、带下、不孕及徽瘕等范畴。在其治疗过程中，反复使用抗生素或过用清热解毒、攻逐祛邪之品易损伤正气；病程迁延，反复发作，久病易伤正，久病必及肾；且反复小腹疼痛、腰骶酸痛，病发于下焦，病位在胞宫胞脉，与肾密切相关。故慢性盆腔炎之虚主要为肾虚。且病邪入侵后长期稽留下焦，阻滞气血，瘀阻胞脉，日久正虚，瘀更难祛，遂成肾虚瘀阻。因此，肾虚瘀阻是慢性盆腔炎缠绵难愈的主要病机特点，补肾祛瘀方可从根本上阻断其反复发作。
胚宝胶囊的主要成分为羊胎盘，研究认为羊胎盘与人胎盘相似，具有补肾填精等功效。研究证明，羊胎盘含有丰富的氨基酸、多肽及表皮细胞生长因子(bFGF)、透明质酸刺激因子(HASF)等生物活性物质。具有抗氧化、抗衰老及免疫调节等药理作用。有学者通过对慢性盆腔炎患者腹腔液成分变化的研究，发现慢性盆腔炎患者存在严重的免疫功能紊乱，激活的免疫细胞过多地分泌一系列炎性介质、细胞因子、生长因子及抗体，促进盆腔结缔组织及纤维组织的进一步增生而加重病情，这种内源性的免疫应答已经过度并造成机体组织的损伤，属于中医虚实错杂证的范畴。因此胚宝胶囊治疗慢性盆腔炎可能是通过调节人体的免疫功能，纠正慢性盆腔炎患者的免疫紊乱状态，而达到提高疗效的目的。协定方以黄芪益气扶正，红藤、败酱草、生蒲黄、赤芍、桃仁、延胡索活２０５０血化瘀，制香附理气以利血行，茯苓健脾补中以防活血化瘀之品伤及脾胃。纵观全方，诸药大都性味平和，扶正而不滋腻，祛瘀而不伤正。胚宝胶囊与协定方合用，标本兼治，共奏补肾扶正、活血化瘀之功，切合慢性盆腔炎肾虚瘀阻的病机特点。故补。肾填精之胚宝胶囊配合中药辨证治疗慢性盆腔炎能收到缩短疗程，巩固疗效，提高治愈率，降低复发率的确切效果。