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扳机指又称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，是手部慢性软组织损伤的常见病之一。临床上多采用l％利多卡因加少量糖皮质激素作鞘内注射治疗，但易复发。因此笔者采用鞘内注射加针刀疗法治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料将2002年1O月至2008年7月在门诊治疗的156扳机指患者，随机分为治疗组84例与对照组72例。治疗组中，男28例，女56例；年龄最小者1岁，最大者58岁，平均年龄48岁；病程1-6月，平均病程3月。对照组中，男26例，女46例；年龄最小者l8岁，最大者60岁，平均年龄50岁；病程1—6月，平均病程3．1月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(p<0．05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照《临床疾病诊断依据与治愈好转标准》川：患指活动受限和疼痛，掌指关节掌侧压痛，可触及压痛结节，手指活动时有弹响，并有猛然伸直或屈曲现象。
2治疗方法
2．1对照组患者取坐位，患手平放于治疗台上，掌心向上。扳机指掌指关节掌骨头的掌侧多有一豆粒硬结或压痛，此处即为注射点。常规消毒，用1％利多卡因1ml加曲安奈德5 mg于注射点近侧刺入，经皮肤、皮下组织刺人肥厚的腱鞘，注药时药液向远近两端流动，形成梭形肿胀。每周1次，共3次。2.2治疗组在对照组治疗的基础上，用汉章型4号针刀于注射点刺人硬结处，纵横剥离，然后拔出针刀，用创可贴覆盖针眼。发生闭锁者，作针刀治疗后将腱鞘内积液挤出。伸曲手指，以弹响消失、闭锁解除，为治疗成功。1次不愈者，1周后可再次用上述方法治疗，共2次。
3疗效观察
3.1疗效标准 治愈：疼痛消失，功能恢复。好转：症状基本消失，功能有改善。无效：疼痛无缓解，活动时仍有弹响。
3．2结果治愈率治疗组为100％，对照组为72．0％；总有效率治疗组为100％，对照组为86．1％。
4讨 论
扳机指又称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，是手部慢性软组织损伤的常见病。以拇指多见，其次为中指与食指，小指最少发生。掌指关节处的纤维鞘管较厚而且较硬，形成环状狭窄，膨大的肌腱被狭窄的腱鞘嵌顿，屈伸受限，出现闭锁现象。对扳机指的治疗，以往多采用鞘内注射治疗，通过注入的糖皮质激素的抗炎作用，使膨大的肌腱、增厚的鞘管恢复正常。但有些病例注入糖皮质激素e鞘管环状狭窄不能解除，需要手术治疗。我们采用的鞘内湮射加钝刀疗法，既有糖皮质激素的抗炎作用，又有纵向切开狭窄的鞘，解除肌腱闭锁的疗效。针刀治疗时进针点大多在掌远横纹与指近横纹之间，靠近掌远横纹附近。在横行剥离时可达指骨两侧边缘，但不可刺入手指两侧的软组织中，以免损伤手指的血管和神经。同时刀口线要始终与肌腱走行一致，绝对不可调转刀口线，以免切断肌腱。本组病例中有1个1岁小孩．右拇指患病，指关节屈曲不能伸直，可能是捏、拿玩具时间过长所致，通过鞘内注射加针刀疗法1次而愈。
鞘内注射结合针刀疗法治疗扳机指方法简单、病人痛苦少、治愈率高、费用低，值得在基层医院推广。