中西医结合治疗先兆流产

　　一般资料
　　研究病例共360例，均为门诊患者，据舌脉症、彩超、尿早早孕等检查，确诊为先兆流产患者，并排除妊娠合并其他严重病患，如心脏病、。肾病、脑病等。年龄：年龄最大者43岁，最小者23岁，平均28岁。孕周：孕6～8周者270例，孕9～12周者60例，孕12周以上者30例。流产史：有1次流产史者108例，有2次流产史者180例，占50％，有自然流产史者36例，占10％，无流产史者36例，占10％。
　　孕产式：孕2～3次者180例，孕4产1者108例，有自然流产史者36例，其他36例。症状：多数妊娠伴有腰腹痛、腹坠痛、阴道少量流血或同时伴有早孕反应，有6例伴有妊娠恶阻。
　　治疗方法
　　将360例患者平均分为3组，其中1组为治疗组，Ⅱ组、Ⅲ组为对照组。
　　1组：运用中西医结合的方法治疗。自拟中药方组成如下：菟丝子15g，女贞子10g，旱莲草10g，苎麻根10g，白术10g，党参15g，莲房炭10g，茜草炭10g，白芍10g，川续断(炒)10g，甘草6g，阿胶(烊化)10g。
　　辨证加减用药：肾阴虚上方加重女贞子用量，外加桑寄生、地黄炭；肾阳虚上方加锁阳、仙灵脾、补骨脂等；气血虚上方加黄芪(蜜炙)；肾虚外伤加桑寄生、益母草、三七粉等。
　　服药期间应忌辛辣生冷刺激之品，保持心情舒畅，卧床休息，治疗1周为1个疗程。
　　煎服方法同一般药物煎法，水煎取汁300ml，分早中晚或随意服药为好。
　　西药根据病情酌用：绒毛膜促性腺激素I000U肌注，每日1次，用药时间据病情而定，一般血止后3～5天停药，或用黄体酮20mg／次，每日1次，血止后3～5天停药，口服安定5mg，每晚1次；维生素E 1OOmg，每日3次，腹痛有宫缩用舒喘灵4．8mg，每日3次，痛消后停用。彩超、尿早早孕据情检查，以指导用药等。
　　Ⅱ组：单用以上自拟中药方治疗，用法同上。
　　Ⅲ组：单用以上西药治疗，用法同上。
　　治疗结果
　　疗效标准：经1～3个疗程治疗，临床症状消失，至足月分娩成熟儿者为治愈；好转：经中西医结合治疗症状明显减轻，但服药时间长，见效慢，体质差，能正常分娩者；失败：经治疗临床表现无好转，并终止妊娠。
结果：临床上各组均120例患者，经治疗后结果显示：工组：治愈110例，占91．67％；好转6例，占5．O0％；失败4例，占3．33％。总有效率达96．67％。    Ⅱ组：治愈92例，占76．67％；好转19例，占15．83％；失败9例，占7．50％。总有效率达92．50％。    Ⅲ组：治愈80例，占66．67％；好转12例，占 10．O0％；失败28例，占23．33％。总有效率达76．66％。
　　讨论
　　先兆流产中医称之为“妊娠腹痛”、“胎漏下血”。若无阴道出血，而仅有腰腹酸胀坠痛者，则称为“胎动不安”。
中医认为，本病的形成原因多为冲任不固，不毹摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气匿则胎有所载，血有所养，胎孕可正常生长发育；反之．则发生胎漏、胎动不安等证。多产、体虚、疲劳加多次人工流产、清官等又致脾肾气血虚弱，胎失所系。肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，血以养胎，气以载胎。
治疗以健脾补肾、培元固本则胎气自安。因此，自拟基本方菟丝子、旱莲草补肾；白术健脾；阿胶补血；炭类止血不留瘀。上方共奏补肾健脾、止血固胎之功。加之西药绒毛膜促性腺激素、黄体酮等对症治疗，黄体酮降低子宫和输卵管平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，降低收缩性和强度，维持正常的胎儿发育。妊娠黄体功能的维持完全依赖绒毛膜促性腺激素的刺激，分泌大量孕酮维持妊娠。中药配合西药治疗与单用中药或西药疗效更佳。