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西药合用治疗梅尼埃病40例观察(中西医结合)
姚建军
近年来,笔者在西比灵的同时用天麻止眩汤(自拟)治疗梅尼埃病40例效果较好,报道如下。
1
临床资料
共60例,均为我院2004~2010年门诊患者,符合《中医病证诊断疗效标准》…。经过心电图、x线、听力等检查排除其他疾病引起的眩晕。临床表现为头晕目眩,如坐舟船,头重如蒙,纳少多寐,伴耳鸣,恶心呕吐,舌淡苔白腻,脉濡滑。随机分为两组。治疗组40例,男13例、女27例,年龄28~75岁、平均47.78岁,平均病史3.56年,病程最长3天、最短2小时、平均1.4天。对照组20例,男6例、女14例,年龄2g~73岁、平均46.13岁,平均病史3.3g年,病程最长2天、最短3小时、平均1.3天。两组性别、年龄、病程比较无统计学差异(P>0.05)。
2治疗方法
两组均用西比灵5mg,睡前15服,首剂加倍,治疗l4天。
治疗组加用天麻止眩汤。天麻15g,姜半夏15g,陈皮l0g,炒白术l2g,茯苓12g,甘草l0g,生姜6g,泽泻l0g。眩晕呕吐甚者加代赭石、旋覆花、胆南星、竹茹,耳鸣较重者加石菖蒲、远志,
头痛加白菊花川芎,听力下降加枸杞子,急躁易怒加生栀子,纳呆加木香、砂仁,面色苍白、出汗乏力加党参、黄芪。每日l剂,水煎2次共200mL,分2次口服,治疗14天。
3疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:眩晕症状消失,听力及其他有关检查正常。好转:症状及体征明显减轻。未愈:症状及体征无明显减轻。
统计分析方法采用SPSSl8.0软件对等级资料行秩和
检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
4治疗结果
两组疗效比较见表l。
组别
|
n
|
治愈
|
好转
|
无效
|
总有效率
|
治疗组
|
40
|
13(32. 5)
|
20(50. 0)
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7(17. 5)
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(82. 5)△
|
对照组
|
20
|
3(15 .0)
|
9(45 .0)
|
8(40. 0)
|
(60. 0)
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注:与对照纽比较,△P<0 05:
5讨论
‘
梅尼埃病以眩晕为主症,属中医“眩晕”范畴。病因病机为饮食不洁,嗜食肥甘厚味,或劳倦伤脾致脾阳不振,运化失司,水液停聚,痰浊内生,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽清窍。正如《丹溪心法》所谓的“无痰不作眩”。天麻止眩汤方中半夏、生姜降逆止呕,陈皮理气健脾,天麻息风化痰,茯苓、泽泻利水渗湿,白术燥湿利水。全方健脾化痰,利湿升清,降浊息风。西比灵是第4代钙离子拮抗剂,是选择性ca
2+拮抗剂,且为脂溶性,易通过血脑屏障,对动脉有选择性作用,但不影响心率及血压,安全性较高,具有抑制血管收缩,改善微循环及降低血黏度的作用。西比灵能够阻止前庭感受器毛细胞内钙离子的超载,降低毛细胞静纤毛的劲度,从而降低其对兴奋性刺激的敏感性,同时对于因交感神经受到刺激而引起的内听动脉痉挛有扩张作用,从而缓解迷路的缺血缺氧,减少神经细胞的水肿肿胀甚至坏死,缓解前庭、耳蜗功能受损的临床症状。中西药合用可消除迷路水肿,改善症状,故效果更好。
作者:
姚建军 2012-3-14