中西医结合治疗小儿腹泻55例

    腹泻是一组以大便次数增多和大便性状改变为特征的消化道综合征。作者采用中西医结合治疗小儿腹泻，效果满意，现报道如下。
    一般资料
    本组l31例，均为近两年9～10月份的门诊病例。男71例，女60例；年龄6～12个月1 5例，l～3岁75例，>3岁41例。病程l～7天。每日大便次数3～10次，平均6次，大便稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，伴有奶瓣和泡沫，偶有溢奶或呕吐，无或有轻度脱水，无全身中毒症状。大便常规正常，大便潜血阴性。将131例随机分为西医治疗组38例，中医治疗组38例，中西医结合治疗组5 5例。三组一般资料无统计学差异。
    治疗方法
    西医治疗组：口服补液盐，随机服用；思密达，6～12个月每次l／3包，l～5岁每次1／2，>5岁每次1包，均每日3次，均首剂加倍；培菲康胶囊，6～12个月每次1／3粒，l～3岁每次1／2粒，>3岁每次1粒，均每日2次。
    中医治疗组：桂枝、红参、干姜各5 g，白术6 g，甘草3 g。以上为l岁小儿用量，日l剂，水煎分3次服，其余年龄以此为参考，酌情加减。
    中西医结合治疗组：上述两组治疗方法并用。
    治疗结果
    疗效标准：显效：治疗3日内腹泻停止，精神恢复正常。有效：治疗3日内腹泻量、次数明显减少，精神恢复正常。无效：治疗3 日，腹泻量、次数无减少或者增多。
    治疗结果：西医治疗组：显效6例，有效20例，无效12例，总有效率68％。中医治疗组：显效4例，有效l7例，无效l7例，总有效率55％。中西医结合治疗组：显效38例，有效l2例，无效5例，总有效率91％。经统计学处理，中西医结合治疗组与其他两组治疗结果有非常显著差异(P<0．01)。
    讨论
    由于小儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低，加之对食物和水的需求相对较多，胃肠负担重。故若遇病原体感染、饮食不洁、护理不当，就会出现腹泻。每年9～10月发生的小儿腹泻，多由轮状病毒所致，补液防止脱水是关键。思密达可以保护肠黏膜，吸附攻击性因子。培菲康通过植入有益菌，可以抑制有害菌的生长。
    小儿脾常不足是腹泻发生的内在原因。感受外邪、饮食所伤是腹泻发生的外在因素。脾损湿盛为腹泻发生的基本病机。风寒或寒湿之邪，从肌表而入，客于胃肠，使运化失常。脾喜燥恶湿，湿邪困脾，脾不健运，湿浊下注，则出现腹泻。本方剂中的桂枝具有散寒、祛风湿作用，其中所含的桂皮油，除有健胃解痉作用外，还有抑菌作用。红参补气健脾，其中所含的人生素、人参烯、人参苷具有修复肠黏膜、提高乳糖酶的作用。干姜温胃止吐，其中所含的姜辣素具有促进排出病原体的功能。白术补脾益气，燥湿利水，其中所含的苍术酮具有保护肠黏膜的功能。