安贞医院王薇教授2004长城会演讲幻灯心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的关系
北京安贞医院-心肺血管疾病研究所
The association between CVD risk factors
and the atherosclerosis of carotid artery
危险因素
遗传因素
环境因素
多重危险因素
代谢综合症
心血管病流行病学研究
临床事件
冠心病
脑卒中
肾脏疾病
周围血管疾病
总心血管病危险
动脉粥样硬化性疾病
Publications of Carotid Atherosclerosis from 1992 to 2003 by MEDLINE Searching
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(Years)
Papers published in worldwide
颈动脉超声研究的增加
随着技术的进步，颈动脉超声检测
手段不断发展和完善
颈动脉比较表浅、位置相对固定，
可以作为反映全身动脉粥样硬化病
变的一个“窗口”
无创性，相对经济，易接受性
操作相对简单方便，可反复测量
Epidemiology Studies of Carotid Atherosclerosis
?Natural population
?Special population
- Hypertension
- Dyslipidemia
- Renal failure
- Diabetes
- CHD
- Stroke
Prevalence
Risk factors
Intervention
? Classic RF
-Hypertension
-Cholesterol
-Smoking
-Inactivity
-Stress
-Obesity
-SES
? New RF
-Inflammatory
-ICA angle of origin
? Clinical Trials
-SHEP
-MIDAS
-ELSA
-VHAS
-INSIGHT
-SECURE
-PHYLLIS
-BCAPS
-PLAC-II
主要研究内容
阐述人群颈动脉粥样硬化的分布特征
探讨心血管病主要危险因素与颈动脉粥样硬化患病危险的关系
分析颈动脉粥样硬化病变指标对心血管病危险分层及制定临床干预措施的影响
资 料 收 集
10年随访事件
急性冠心病事件
急性脑卒中事件
总心血管病死亡
总死亡
危险因素复查
危险因素复查
+ 颈动脉超声检查
基线CVD危险因素调查
问卷内容
年龄
性别
家族史和相关病史
吸烟等
查体内容
血压
身高体重
腰围臀围
取血
实验室检测
血脂 血糖等
CMCS 研究
颈动脉超声检查的方法
超声检查操作人员：
北京安贞医院超声影像科医生
超声检测：
仪器采用Terason2000彩色超声诊断仪和GE400 MR3彩色超声诊断仪.
扫描范围包括双侧颈总动脉（CCA）、双侧颈动脉膨大部 (Bulb)、双侧颈外动脉（ECA）和双侧颈内动脉（ICA）。每例受检者的超声图像均存入MO盘，统一测量和诊断。
测量质控:
随机抽取30个样本，共有6位医生参加测量。
同一人重复性诊断符合率平均83.1%，?5人诊断一致性达到86.6%。
CMCS 研究
颈动脉粥样硬化评价指标
IMT增厚的定义：
颈动脉任意一点IMT水平?1.0mm.
颈动脉斑块定义：
颈动脉系统任意血管节段存在突入管腔的回声结构，表面不光滑，或局部IMT?1.3mm .
CMCS 研究
研究结果
颈动脉粥样硬化
患病率的分布
The Prevalence Rates of Carotid Atherosclerosis in Chinese Population (Age 45-74，标化率)
Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）
CMCS 研究
Prevalence Rate of Carotid Atherosclerosis by Age Groups in China CMCS Population
Age 45-54 Age 55-64 Age 65-74
CMCS 研究
Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）
The Comparison of Prevalence of Carotid Atherosclerosis Between Chinese and Other Populations
Wang W. Chin J Cardio 2004； Li R Stroke 1994 25: 2377 ； Paivansalo M, J Hypertension 1996 14:1433
Prevalence Rate of Carotid Artery Plaques
（Natural population)
Prevalence Rate of Carotid Artery Plaques
(Special population)
心血管病主要危险因素与颈动脉粥样硬化
患病危险的关系
不同血压水平与颈动脉斑块
患病率的关系
CMCS 研究
Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）
不同胆固醇水平与颈动脉
斑块患病率的关系
CMCS 研究
mg/dl
心血管病主要危险因素
与颈动脉斑块患病率的关系
CMCS 研究
危险因素定义：高TC?240mg/dl, 低HDL-C? 40mg/dl
不同血压水平及不同危险个数与
颈动脉斑块患病率的关系
RF：年龄(男>55岁，女>65岁）、吸烟、高TC、低HDL-C、糖尿病、肥胖
CMCS 研究
10年（1992年?2002年）血压动态变化
与颈动脉斑块患病率的关系
CMCS 研究
Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）
血压与颈动脉粥样硬化关系的前瞻性研究
基线危险因素水平与缺血性心血管病发病和
颈动脉斑块患病的多因素对比分析
CMCS 研究
age
55-64
age
45-54
age
35-44
颈动脉斑块
Blood Pressure (mmHg)
Cholesterol
<160 160- 200- 240- 280-
mg/dl
<160 160- 200- 240- 280-
mg/dl
缺血性心血管病事件
Blood Pressure (mmHg)
Cholesterol
<160 160- 200- 240- 280-
mg/dl
<160 160- 200- 240- 280-
mg/dl
基线危险因素水平与缺血性心血管病发病和颈动脉斑块患病绝对危险的对比（男性，不吸烟）
Cholesterol
<160 160- 200- 240- 280-
mg/dl
<160 160- 200- 240- 280-
mg/dl
Blood Pressure (mmHg)
Systolic Blood Pressure (mmHg)
Cholesterol
age
55-64
age
45-54
age
35-44
<160 160-