健脾祛痰化瘀方药调脂、抗动脉粥样硬化的临床及其作用机制的研究
陈 冰
中国中医研究院基础所
2005.8.16
沥水调脂胶囊是从辨证论治的整体观和高脂血症及As的中医病因病机的观点出发，按照健脾祛痰化瘀治法成功开发出的具有明显调脂、清除自由基、保护血管内皮功能和抗As作用的新中药，已于2001年批准生产。本文综合了健脾祛痰化瘀方药在整体和细胞水平及临床观察方面抗As的作用，现归纳如下：
前 言
临 床 研 究
经临床409例（其中对照102例）采用随机双盲、平行对照的方法，分别在山东、江苏等地五家临床医院进行观察，发现该药降脂总有效率为89.34%、控显率为67.51%，明显优于对照组。其中TC总有效率双盲治疗组为78.29%，高密度脂蛋白升高的总有效率双盲治疗组为77.67%，均优于对照组。治疗组疗前疗后降低TC、TG、LDL水平，升高HDL和apoAI有明显差异，优于对照中药，但对apoB下降不明显。在改善血液流变学指标方面也有显著意义。
整体动物和细胞水平研究
保护血管内皮功能
对内皮细胞结构的影响
显著降低高脂状态下的血管内皮通透性。
维护NO的正常水平。
并能降低血浆及红细胞过氧化脂质含量，保护血浆6-Keto-PGF1α/TXB2的平衡。
表1 对血管内皮通透性的影响
通透深度 通透量
（占内中膜厚度%） （ng/g主动脉）
对照组 15.00±5.48** 6.03±3.62**
高脂组 56.67±13.66 54.91±7.70
祛痰化瘀组 31.67±7.53** 40.74±4.68**
鱼油组 26.67±8.16** 37.16±7.38**
注： 与高脂组相比 **p＜0.01
-
表2 对舒张因子（NO）的影响
血浆亚硝酸盐浓度（umol/L)
对 照 组 6.92±3.04**
高 脂 组 1.52±1.25
祛痰化瘀组 6.33±1.64**
鱼 油 组 5.18±2.45**
与高脂组相比 **p＜0.01
-
表3 对MDA、TXB2、6-keto-PGF12的影响
血浆MDA RBC膜MDA 6-keto-PGF1a TXB2 6-keto-PGF12/ TXB2
（mmol/L） （nmol/mg蛋白）（pg/ml） （pg/ml）
对照组 3.32±0.27** 0.89±0.06**## 1332.45±289.27** 725.11±42.73 1.82±0.38**
高脂组 4.53±0.39 1.52±0.19 921.94±278.71 676.97±47.18 1.35±0.36
祛痰化瘀组 3.78±0.60** 0.92±0.21** ## 1213.26±294.87** 688.82±55.72 1.75±0.35**
鱼油组 3.84±0.38** 1.17±0.22** 925.14±392.24 591.49±40.30 1.60±0.79
与高脂组相比，**p<0.01 ; 与鱼油组相比， ## p<0.01 。
-
整体动物和细胞水平研究
保护血管内皮功能
对内皮细胞结构的影响
改善红细胞膜流动性等。
超微结构观察证实该药能明显减少单核细胞在内皮
细胞的粘附和向内皮下游走。
其作用明显优于对照的西药安妥明及烟酸肌酯
以及洁脂等。
表4 对高脂大鼠红细胞膜流动性的影响
微粘度（泊）
对 照 组 3.13±0.28**
高