胸 痹
[胸痹的概念] [古代文献对胸痹的认识] [胸痹与某些疾病的关系] [病因] [病机] [诊断依据] [病证鉴别] [相关检查] [辨证要点] [治疗原则] [证治分类] [预防和调护] [临证备要]
胸痹的概念
胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者多有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
古代文献对胸痹的认识
1．胸痹的临床表现最早见于《内经》。
《灵枢 五邪篇》：“邪在心，则病心痛”。
《素问 脏器法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛肩痛，两痹内痛”。
古代文献对胸痹的认识
2．张仲景《金柜要略》正式提出“胸痹”的名称，并进行了专门的论述。
《胸痹心痛短气病脉证治》篇说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”；“胸痹不得卧，心痛彻背。”
把病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为是本虚标实之证。
治疗上，据不同证候，制定了栝楼薤白白酒汤等方剂，体现了辨证论治。
古代文献对胸痹的认识
3.宋金元时代，丰富了胸痹的治疗内容。
4．明清时期，对心痛与胃脘痛进行了明确的鉴别。提出了活血化淤的治疗方法。
与某些疾病的关系
与冠心病（心绞痛、心肌梗塞）关系密切
其它如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性
心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃
炎等，出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧
等症状者，亦可参照本节辨证论治。
病因病机
病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
病机：
实：寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；
虚：气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养
多为先实后虚
病 因
寒邪内侵
寒主收引，既可抑遏阳气，所谓暴寒折阳，又可使血行瘀滞，发为本病。
素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘
虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而
成胸痹。
病 因
饮食失调
饮食不节，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。如痰浊留恋日久，痰阻血瘀，亦成本病症。
病因
情志失节
忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。
病因
劳倦内伤
劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。
病因
年迈体虚
本病多见于中老年人，年过半百，肾气自半，精血渐衰。如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足和心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；肾阴亏虚，则不能濡养五脏之阴，水不涵木，又不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失去濡养，而致胸痹；心阴不足,心火燔炽，下汲肾水,又可进一步耗伤肾阴;心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。凡此均可在本虚的基础上形成标实，导致寒凝、血淤、气滞、痰浊，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。
病机
主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、 肾等脏。
心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅。心病不能推行血脉，肺气治节失司，则血行淤滞；
肝病疏泄失职，气郁血瘀；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；
肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用，均可引起心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹。
其临床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病，如气滞血淤、寒凝气滞、痰淤交阻等。
胸痹的发展趋势,由标及本,由轻转剧,轻者多为胸阳不振,阴寒之邪上乘,阻滞气机,临床表现胸中气塞,短气;重者则为痰淤交阻,壅塞胸中,气机痹阻,临床表现不得卧,心痛彻背.
本病多在中年以后发生,如治疗及时得当,可获较长时间稳定缓解,如反复发作,则病情较为顽固.若失治夕发旦死或调理失宜,病情进一步发展,可见心胸猝然大痛,出现真心痛证侯,甚则“旦发夕死,夕发旦死”。
胸痹病机转化可因实致虚，亦可因虚致实。
痰踞心胸，胸阳痹阻，病延日久，每可耗气伤阳，向心气不足或阴阳并损证转化；阴寒凝结，气失温煦，非唯暴寒折阳，日久寒邪伤人阳气，亦可向心阳虚衰转化；淤阻络脉，血行滞涩，淤血不去，新血不生，留淤日久，心气痹阻，心阳不振。此三者皆因实致虚。
心气不足，鼓动不力，亦致气滞血淤；心肾阴虚，水亏火炎，练液为痰；心阳虚衰，阳需外寒，寒痰凝络。此三者皆由虚致实。
诊查要点 一.诊断依据 二.病证鉴别 三.相关检查
诊断依据 1.檀中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上肩内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。
2.胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危侯，可发生猝死。
3.多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。
病证鉴别 1. 胸痹与悬饮 2.胸痹与胃脘痛 3.胸痹与真心痛
1． 胸痹与悬饮 悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左肩内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀满，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。
1． 胸痹与胃脘痛 心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时及短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。
3. 胸痹与真心痛 真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重急症。
相关检查 1.心电图检查，根据ST段或/和T波的异常变化来判断心肌缺血的部位及程度，同时根据导联所出现病理性Q波及ST段抬高的表现，来确定心肌梗死的部位。
2.必要时，可选用饱餐试验、双倍二级梯运动试验、踏车运动试验、活动平板运动试验等心电图负荷试验，有助于心肌缺血的诊断和评价治疗效果。
3.心脏超声心动图检查，依据节段性心肌动力学异常改变，亦可间断判断心肌缺血部位及程度，同时可作为其它心脏疾病如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等的鉴别诊断。
4.动态心电图监测观察心肌缺血发作时ST段和T波改变，有助于诊断，观察药物治疗作用及有无心律失常。
辨证论治 一.辩证要点 二.治疗原则 三.证治分类
辩证要点 1.辩标本虚实 2.辩病情轻重
辨证论治
辨证论治
1．心血瘀阻证 心胸疼痛，如刺如绞，痛又定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 代表方：血府逐瘀汤加减。本方祛瘀通脉，行气止痛，用于胸中瘀阻，血行不畅，心胸疼痛，痛有定处，胸闷心悸之痹痛。
常用药： 川芎，桃仁，红花，赤芍活血化瘀，和营通脉：柴胡，桔梗，枳壳，牛膝调畅气机，行气活血；当归，生地补养阴血；降香，郁金理气止痛。
瘀血痹阻重证，胸痛剧烈，可加乳香，没药，郁金，降香，丹参等，加强活血理气之功；若血瘀气滞并重，胸闷痛甚者，可加乳香，擅香，荜茇等辛香理气止痛之药；
若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细或沉迟，可加桂枝或肉桂，细辛，高良姜，薤白等温通散寒之品；或人参，附子等益气温阳之品；
若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减，重用人参，黄芪等益气祛瘀之品；若猝然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。
2． 气滞心胸证 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有 胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。 治法：疏肝理气，活血通络 代表方：柴胡疏肝散加减。本方疏肝理气，适用于肝气抑郁，气滞上焦，胸阳失展，心脉失和之胸胁疼痛等。
常用药：柴胡，枳壳疏肝理气；香附，陈皮理气解郁；川芎，赤芍，活血通脉。
胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增加活血化淤，散结止痛之作用，气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热，便秘严重者加当归芦荟以泻郁火。
3．痰浊闭阻证 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 治法：通阳泻浊，豁痰宣痹。 代表方：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减。两方均能温通豁痰，前方偏于通阳行气，用于痰阻气滞，胸阳痹阻者，后方偏于健脾益气，豁痰开窍，用于脾虚失运，痰阻心窍者。
常用药：栝楼，薤白化痰通阳，行气止痛；半夏，胆南星，竹茹清化痰热；人参，茯苓，甘草健脾益气；石菖蒲，陈皮，枳实理气宽胸。
痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤加郁金，以清化痰热而理气活血。如痰热兼有郁火者，加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥化痰火之胶结，大便干结加桃仁，大黄。痰浊与瘀血往往同时并见，因此通阳豁痰和活血化瘀法亦经常并用，但必须根据两者得偏重而有所侧重。
4.寒凝心脉证 猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉细或沉紧。
证机概要：素体阳虚，阴寒凝集，气血痹阻，心阳不振。 治法：辛温散寒，宣通心阳。 代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
两方皆能辛温散寒，助阳通脉。前方重在通阳理气，用于胸痹阴寒证，见心中痞满，胸闷气短者；后方以温经散寒为主，用于血虚寒厥证，见胸痛如绞，手足不温，冷汗自出。脉沉细。
常用药：桂枝，细辛温散寒邪，通阳止痛；薤白，栝楼化痰通阳，行气止痛；当归，芍药，甘草养血活血；枳实，厚朴理气通脉；大枣养脾和营。
阴寒极盛之胸痹重证，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸加荜茇，高良姜，细辛等；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含化苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍。
4.气阴两虚证 心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色恍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。 治法：益气养阴，活血通脉。 代表方：生脉散合人参养荣汤加减。
两者皆能补益心气。生脉散长于益心气，敛心阴，适用于心气不足，心阴亏耗者；人参养荣汤补气养血，安神宁心，适用于胸闷气短，头昏神疲等证。
常用药：人参，黄芪，炙甘草大补元气，通经利脉；肉桂温通心阳；麦冬，玉竹滋养心阴；五味子收敛心气；丹参，当归养血活血。
兼有气滞血瘀者，可加川芎，郁金以行气活血；兼见痰浊之象者可合用茯苓，白术，白蔻仁以健脾化痰；兼见纳呆，失眠等心脾两虚者，可并用茯苓，茯神，远志，半夏曲健脾益胃，柏子仁，酸枣仁收敛心气，养心安神。
5.心肾阴虚证 心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄 剥，脉细数或促代。
证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。 治法：滋阴清火，养心和络 代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
两方均为滋阴养心之剂。天王补心丹以养心安神为主，治疗心肾两虚，阴虚血少者；炙甘草汤以养阴复脉见长，主要用于气阴两虚，心动悸，脉结代之证。
常用药：生地，玄参，天冬，麦滋水养阴，以降虚火，人参，炙甘草，茯苓益助心气，柏子仁，酸枣仁，五味子，远志交通心肾，养心安神；丹参，当归身，芍药，阿胶滋养心血而通心脉。
阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦补寐，舌尖红少津者，可用酸枣仁汤，清热除烦以养血安神，若兼见风阳上扰，加用珍珠母，灵磁石，石决明，琥珀等重镇潜阳之品。若补效，给予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，填精益髓，补而无泻之剂。
6．心肾阳虚证 心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色恍白，神倦祛寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。 治法：滋阴清火，养心和络 代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
两方均为滋阴养心之剂。天王补心丹以养心安神为主，治疗心肾两虚，阴虚血少者；炙甘草汤以养阴复脉见长，主要用于气阴两虚，心动悸，脉结代之证。
常用药：生地，玄参，天冬，麦滋水养阴，以降虚火，人参，炙甘草，茯苓益助心气，柏子仁，酸枣仁，五味子，远志交通心肾，养心安神；丹参，当归身，芍药，阿胶滋养心血而通心脉。
阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦补寐，舌尖红少津者，可用酸枣仁汤，清热除烦以养血安神，若兼见风阳上扰，加用珍珠母，灵磁石，石决明，琥珀等重镇潜阳之品。若补效，给予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，填精益髓，补而无泻之剂。
7.心肾阳虚证 心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色恍白，神倦祛寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。 治法：温补阳气，振奋心阳。 代表方：参附汤合右归饮加减。两方均能补益阳气，前方大补元气，温补心阳。后方温肾助阳，补益精气。
常用药：人参大补元气，附子温补真阳，肉桂振奋心阳，炙甘草益气复脉，熟地，山萸肉，仙灵脾，补骨脂温养肾气。
伴有寒凝血瘀标实症状者适当兼顾。若肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，证见水肿，喘促，心悸，用真武汤加黄芪，汉防己，猪苓，车前子温肾而化水饮。若阳虚欲脱逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆；或参附注射液40~60毫升加入5%葡萄糖注射液250~500毫升中静点，可增强疗效。
预防护理 1.注意调摄精神，避免情绪波动。 2.注意生活起居，寒温适宜。 3.注意饮食调节 4.注意劳逸结合，坚持适当锻炼 5.加强护理及监护。
活血化瘀法的应用：
活血化瘀法治疗胸痹不失为一个重要途径，但切不可不辨证施治，一味地活血化瘀。若将胸痹的治疗思路，仅仅局限于活血化瘀之法，势必影响疗效的提高合巩固。
胸痹的基本病机是本虚标实，其瘀血的形成，多是由正气亏损，气虚阳虚或气阴两虚而致，亦可因寒凝，痰浊，气滞发展而来，加之本病具有反复发作，病程日久的特点，属单纯血瘀实证者较少，多表现为气虚血瘀或痰瘀交阻，气滞血瘀等夹杂征候，
临床治疗应注意在活血化瘀中伍以益气，养阴化痰，理气之品，辨证用药，加强祛瘀疗效。
活血化瘀药物临床上主要选用养血活血之品，如丹参，鸡血藤，当归，赤勺，郁金，川芎，泽兰，牛膝，三七，益母草等
破血攻伐之品，虽有止痛作用，但易伤及正气，应慎用。若必用。但不可久用，多用，痛止后须扶正养营，方可巩固疗效。同时必须注意有无出血倾向或征象，一旦发现，立即停用，并予相应处理。
芳香温通药的应用：
寒邪内闭是导致胸痹的重要病机之一，临床以芳香走窜，温通行气类中药治疗胸痹源远流长，如桂枝，干姜，吴茱萸，麝香，细辛，蜀椒，丁香，木香，安息香，苏合香等芳香温通之品。
苏合香丸，麝香保心丸，麝香苏合丸，速效救心丸等速效，高效，无毒，无副作用的芳香温通制剂，较好的满足了临床需要，显示除良好的效果。实验研究证明，芳香温通类药大多含有挥发油，具有解除冠脉痉挛，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量，改善心肌供血，同时对血液流动性，心肌收缩力均有良好的影响。
寒邪容易侵袭阳虚之人，同时耗伤阳气，而阳虚又容易感受外寒，产生阴寒之邪，导致阴寒凝滞心脉而发胸痹。临床胸痹常伴有阳虚之象，故芳香温通药物应配合温补阳气之剂，以取温阳散寒之功。且芳香温通药物具有辛散走窜之弊，应中病即止，以防耗伤阳气。
真 心 痛
[概念] [病因病机] [诊断要点] [救治] [证治分类]
真心痛概念 真心痛是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿，肢冷，喘促，汗出，面色苍白等症状，甚至危及生命。
病因病机
和“胸痹”一样，与年老体衰，阳气不足，七情内伤，气滞血淤，过食肥甘或劳倦伤脾，痰浊化生，寒邪侵袭，血脉淤滞等因素有关。
发病基础是本虚，标实是发病条件
如寒凝气滞，血淤痰浊，闭阻心脉，心脉不通，出现心胸疼痛，严重者部分心脉突然闭阻，气血运行中断，可见心胸猝然大痛，而发为真心痛（心肌梗死）。若心气不足，运血无力，心脉淤阻，心血亏虚，气血运行不利，可见心动悸，脉结代（心律失常），
若心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可以见心悸，水肿，喘促（心力衰竭），或亡阳厥脱，亡阴厥脱（心源性休克），或阴阳俱脱，最后导致阴阳离决，
病位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主
诊断要点 心痛是真心痛最早出现，最为突出的症状，其疼痛剧烈，难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧，濒死感。
救 治 在发作期必须选用有速效止痛作用的药物，以迅速缓解心痛症状。疼痛缓解后予以辨证施治，常以补气活血，温阳通脉为法，可与胸痹辨证互参。
心痛发作时应用宽胸气雾剂口腔喷雾给药，或舌下含化复方丹参滴丸，或速效救心丸，或麝香保心丸，缓解疼痛，并合理护理：卧床休息，低流量给氧，保持情绪稳定，大便通畅，必要时采用中西结合治疗。
证治分类 1.气虚血瘀 2.寒凝心脉 3.正虚阳脱
1． 气虚血瘀 心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴气短乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。
治法：益气活血，通脉止痛。 代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减 常用药：人参，黄芪补益心气，失笑散，桃仁，红花，川芎活血化瘀，赤勺，当归，丹参养血活血，柴胡，枳壳，桔梗行气豁痰宽胸，甘草调和诸药。
瘀重刺痛明显，加莪术，延胡索，另吞三七粉，口干，舌红，加麦冬，生地养阴，舌淡肢冷，加肉桂，仙灵脾，温脾补阳，痰热内蕴，加黄连，栝楼，法半夏。
1． 寒凝心脉 胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质黯淡，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。
治法：温补心阳，散寒通脉。 代表方：当归四逆汤加减 常用药：当归补血活血，芍药养血合营，桂枝，附子温经散寒，细辛止痹痛，人参，甘草益气健脾，通草，三七，丹参通行血脉。
寒象明显，加干姜，蜀椒，荜茇，高良姜；气滞加白膻香；痛剧急于苏合香丸之类。
3． 正虚阳脱 心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿，脉疾数无力或脉微欲绝。
治法：回阳救逆，益气固脱 代表方：四逆加人参汤加减。阴竭阳亡，合生脉散。 常用药：红参大补元气，附子，肉桂温阳，山萸肉，龙骨，牡蛎固脱，玉竹，炙甘草养阴益气。
阴竭加五味子，并可急用独参汤灌胃或鼻饲，或参附注射液50毫升，不加稀释直接推注，每15分钟1次。直至阳气回复，四肢转暖，改用参附注射液100毫升继续滴注，待病情稳定后，改用参附注射液100毫升加入5%或10%的葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，直至病情缓解。
谢 谢