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【摘要】 目的 探讨健脾活血汤对实验性糖尿病大鼠痛阈、坐骨神经的神经传导速度及其组织形态学的影响。方法 取Wister大鼠60只采用链脲佐菌素诱导迟发性糖尿病大鼠神经病变的模型方法，将造模成功大鼠按体重、血糖水平随机分成6组，每组约10只，从造模成功后第二天起按不同剂量灌胃，每日1次，连续8周。实验结束后，观察痛阈变化及电镜下坐骨神经的结构改变、检测坐骨神经传导速度。结果 与模型对照组比较，健脾活血汤各组痛阈明显提高（P<0.05），中药大剂量组及两个西药对照组的神经传导速度均有明显提高（P<0.05）;电镜下中药同两个西药对照组，有髓神经纤维板层脱离现象明显轻于模型对照组。结论 链脲佐菌素诱导迟发性Wister糖尿病大鼠痛阈降低;坐骨神经神经传导速度明显减慢。而经过健脾活血汤的早期干预性治疗，则有明显改善，还可有效预防外周神经结构病理性改变。
关键词 糖尿病周围神经病变 中医药治疗 实验研究
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1227-03
Neuroprotective effects of Jian Pi Huo Xue Tang
on experimental diabetic sciatic nerve in rats
Fan Zhengyin，He Shengqi
Department of Endocrinology，Shanghai Traditional Chinese Medicine Hospital
，Shanghai200000.
【Abstract】 Objective To investigate the neuroprotective effects of Jian PiHuo Xue Tang on sciatic nerve of hyperglycemic streptozotorin（STZ）-treated rats.Methods 10normal rats acted as nondiabetic（normal）control group and60hyperglycemic streptozotorin（STZ）-treated Wister rats were divided into six groups.All drugs were adˉministrated orally for8weeks.Results Compared with the diabetic control group，pain threshold to stimulation was improved in each Jian Pi Huo Xue Tang group（P<0.05）.Sciatic nerve conduction velocity was increased in the bigˉger dosage group and west medicine control groups（P<0.05）.The diabetic control group rats showed splitting myelin in myelinated nerve fibers，but Jian Pi Huo Xue Tang groups showed intact myelin sheath.A few agranular vesicle can be found in axon.Conclusion The present study demonstrates a neuroprotective effect of Jian Pi Huo Xue Tang in rat diabetic neuropathy.The observed decrease pain threshold，slowing in sciatic NCV and peripheral segmental demyeliˉnation in diabetic rats is totally prevented by supplementation of Jian Pi Huo Xue Tang.
Key words diabetic peripheral neuropathy Chinese medicine therapy experimental study
神经系统并发症是糖尿病临床最多见的并发症之一 ［1］ 。发病率从诊断糖尿病一年内的10%到25年以上的50%，平均约为30% ［2］ 。糖尿病神经病变的发病机制尚未完全阐明，国内外亦无特殊有效的治疗方法。临床表现为病变神经支配区麻木、疼痛，感觉减退或过敏，症状通常下肢比上肢重、远端比近端重，体检时各种腱反射降低或消失，肌电图检测，感觉神经传导速度或/和运动神经传导速度可减低。在临床过程中我们以中医理论为指导，临床症状为依据，采用健脾益气，活血化瘀为治疗原则，用健脾活血汤治疗，本方由黄芪、苍术、水蛭、红花等中药组成，获得比较满意的疗效。为了进一步验证这一疗效及其作用机制，我们以国内外常用的糖尿病动物模型为基础，以本药煎剂进行早期干预用药，观察神经的功能及形态学变化。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 实验动物 清洁级Wister大鼠70只，健康，体重（200±20）g，由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供，许可证号:SCXK（沪）2003-0003。室温（22±2）℃、绝对 湿度（50±5）%，给予标准饲料，自由摄食、自由饮水。
1.1.2 主要药品
1.1.2.1 受试药物 健脾活血汤（由黄芪、苍术、红花、水蛭、细辛、生地等按一定比例组成，中药饮片由上海中医医院中药房提供，委托上海市中药研究所生产加工成流浸膏备用，每1g浸膏相当于原药材5g，临用时用0.05%CMC-Na液配置成含浸膏剂分别为0.5g/ml、0.25g/ml、0.1g/ml的混悬液，依次供大剂组、中剂组、小剂组鼠灌胃使用）。
1.1.2.2 对照药物 甲钴胺（甲钴胺），日本卫材株式会社，国药准字（2001）J-4;格列奇特（达美康），法国施维雅药厂、天津华津制药厂合作生产，批号:II10910053。
1.1.3 主要试剂及仪器
1.1.3.1 主要试剂 链脲佐菌素（STZ），Sigma公司产品，使用前溶于0.1mol/L枸橼酸钠缓冲液新鲜配置成2%溶液，调节pH至4.5，滤菌器过滤除菌CFA自己配置（CFA按4∶1比例称取液体石蜡和羊毛脂，研碎混匀后分装，经高压消毒后低温保存，使用前按1.5mg/0.5ml加入无菌灭活卡介苗，进行无菌乳化后使用），羧甲基纤维素钠（CMC-Na），威尔昆化学试剂有限公司，批号F990419。