健忘
[概念] [古代文献对健忘的认识] [与某些疾病的关系] [病因病机] [证治分类]
健忘的概念 健忘是指记忆力减退,遇事善忘的一种病证,亦称"喜忘"、"善忘"、"多忘"等。
古代文献对本病的认识 1.宋代《圣济总录》 提出了“健忘”的病名
2.历代医家认为本证病位在脑,与心脾肾虚损,气血阴精不足有关。亦有因气滞血瘀,痰浊上扰所致者
3. 《三因极一病证方论·健忘证治》对本病证的病机作了良好的阐述,认为多由心脾不足,肾精虚衰,脑海失养所致。
与某些疾病的关系 1.神经衰弱 2.神经官能症 3.脑动脉硬化
病因病机 虚证:思虑过度,劳伤心脾,阴血损耗,生化乏源,脑失濡养,或房劳、久病年迈、损伤气血阴精,致肾精亏虚,导致健忘。 实证:七情所伤,久病人络,致瘀血内停,痰浊上蒙。
临床以本虚标实,虚多实少,虚实兼杂者多见
证治分类 1.心脾不足证 2.肾精亏耗证 3.痰浊扰心证 4.血瘀痹阻证
1.心脾不足证 健忘失眠,心悸神倦,纳呆气短,脘腹胀满,舌淡,脉细弱
治法:补益心脾。 代表方:归脾汤加减。 常用药:人参、炙黄芪、白术、生甘草益气补脾;当归身,龙眼肉养血和营;茯神、远志、酸枣仁养心安神;木香调气,使补而不滞。
2.肾精亏耗证 健忘,形体疲惫,腰酸腿软,头晕耳鸣,遗精早泄,五心烦热,舌红,脉细数。
治法:填精补髓。 代表方:河车大造丸加减 。 常用药:紫河车大补精血:龟板、熟地黄、杜仲、牛膝填精补髓;人参益气生津;天门冬、麦门冬养阴;黄柏清相火;酸枣仁、北五味子养心安神;菖蒲开窍醒脑。
3.痰浊扰心证 健忘嗜卧,头晕胸闷,呕恶,咳吐痰涎,苔腻,脉弦滑
治法:化痰宁心 代表方:温胆汤加减。 常用药:半夏、苍术、竹茹、枳实化痰泄浊;白术、茯苓、甘草健脾益气;菖蒲、郁金开窍解郁。
4.血瘀痹阻证 遇事善忘,心悸胸闷,伴言语迟缓,神思欠敏,表现呆钝,面唇暗红,舌质紫暗,有瘀点,脉细涩或结代。
治法:活血化瘀 代表方:血府逐瘀汤加减。 常用药:桃仁、红花、当归、生地黄、京赤芍、川芎、川牛膝养血活血:北柴胡、枳壳、桔梗行气以助血行;甘草益气护正。
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